湿性愈合理论(赵丽英).pptVIP

自我介绍 国际造口治疗师 护理部质控委员会委员 压疮护理小组组长 神经内科护士长 包头医学院护理学院专业课教师 伤口愈合过程 湿性愈合理论的核心 伤口处理原则——TIME原则 T（tissue）：清除创面坏死组织 I（infection）：控制炎症，减轻感染 M（moisture）：保持创面正常的湿度为肉芽组 织生长和创面上皮化创造条件 E（edge of wound）:去除创缘迁移受损的表皮 水胶体 具有亲水性，可吸收一定量渗液 形成潮湿的伤口愈合环境，不损伤新生的肉芽组织 促进上皮化和胶原蛋白的合成 提供无氧大气环境，加速微血管的增生 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛 为伤口创造微酸环境 可在压力下使用 水 胶 体 的 组 成 水 胶 体 的 组 成 水凝胶 溶解黑痂及坏死组织 窦道及腔隙类伤口 补充水分，防止组织坏死 禁用于正常组织 藻酸盐 与创面钙离子交换——止血 吸收渗液（自身20倍），溶解坏死组织，促进自溶清创 填塞腔隙 吸液后形成网状凝固胶体，湿性保护创面 减轻肉芽组织水肿 泡沫敷料 无或若粘性，保护脆弱组织 保温，缓冲外界冲力 可使过长的肉芽变平 气体和水蒸气可自由通过 保持湿性愈合的伤口环境，避免再次机械损伤 可在压力下使用 亲水纤维 吸收大量渗液(垂直吸收)，不浸渍伤口周围皮肤 与伤口紧密结合 吸收渗液凝胶状减 轻疼痛 常用其他敷料 脂质水胶体 德湿威 护肤粉 软聚硅酮 活性敷料：纳米银、金属银、磺胺嘧啶银 高渗盐敷料：美盐（28%Nacl） 美诺佳、美清佳 多爱肤（标准敷料）（水胶体+泡沫） 皮肤营养剂：赛肤润 皮肤保护膜：含或不含酒精 半透明膜 需要综合考虑的因素 全身因素：代谢性疾病、营养、年龄、吸烟、免 疫系统、休克、低血容量、放化疗等 局部因素：如渗液、创面颜色、伤口边缘、手术 情况、感染情况、异物、水肿、缺血 坏死情况等 总 结 O O O O O O O n 羧甲基纤维素钠 (NaC.M.C.). 从纤维中提取的天然聚合物 亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶 ( 24小时吸收水份可达到自身重量的10倍 ) 粘性 水 水 吸收 水 水 水 膨胀 形 成 凝 胶 凝胶 亲水性水胶聚合物 湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合 湿性界面，不增加感染机率 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 不粘连新生成的 肉芽组织，更换无痛 减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 防止痂皮形成 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 黑期 （干性坏死期） 机械清创 水凝胶 水胶体或半透明膜 黄期 （炎症反应期） 藻酸盐类敷料 脂质水胶或水胶体 水凝胶、泡沫、纱垫 水胶体敷料 脂质水胶或美皮贴 纱垫或泡沫 红期 （肉芽生长期） 粉期 （上皮形成期） 超薄水胶体敷料 脂质水胶敷料 纱垫、泡沫 伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ? 加速坏死组织 的分解与吸收 促进各种生长因 子的释放，刺激 毛细血管的生成 上皮细胞在湿性 环境里，移行的 速度更快 加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液 （高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养—赛肤润 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 1天 19天 30天 1天 20天 23天 植皮 10天 15天 1天 15天 20天 25天 30天 40天 1天 3天 6天 18天 31天 37天 * 模板来自于 * In contact with wound exudates, hydrocolloids create a moist interface wich prevents any adherence to newly formed tissue. And in terms of quality of life, that means a painless removal and less dressing changes. 湿性愈合理论及现代伤口敷料 赵丽英 ET 护士长 包头医学院第一附属医院 主要内容 伤口愈合的病理生理