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浅谈肝炎后肝硬化的护理 前言 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，其病程长，给患者带来极大的痛苦，同时也造成沉重的社会经济负担。由于乙肝病毒感染流行，肝炎后肝硬化占60%，肝硬化腹水已成为肝硬化失代偿期常见的并发症之一。做好肝硬化腹水患者的护理，可以有效缓解患者的症状、减少痛苦，缩短住院时间。通过精心治疗与护理，减少并发症的发生，提高患者生活质量。 护理 心理护理 大量腹水可引起患者精神紧张不安，对恢复正常生活缺少信心。因此，当患者入院后，应向患者做好解释工作[1]，安慰患者，医护人员避免在床边讨论患者病情。由于肝炎肝硬化久治不愈，需长期服药，患者经济负担较大，故多数持有沮丧、消极、甚至绝望等情绪。护理人员要富有同情心，营造积极乐观的环境氛围以感染患者。对个别沮丧、抑郁、绝望等情绪较为严重患者可请其他疗效明显患者为其做现身说法，也可动员同病室患者帮助其尽快从失望等情绪中走出来。对有倾诉欲望的患者，护理人员应耐心听其倾诉，同时还可向患者介绍并指导各种心理放松方法。护理人员还应多向患者亲属、朋友等寻求社会支持，动员他们主动关心患者，帮助患者妥善安排工作与生活，以使患者无后顾之忧而积极配合对症治疗。 护理 饮食指导 肝硬化腹水患者应给高热量、高蛋白、多维生素及低盐饮食。每日饮食中的食盐含量应控制在2-3g或无盐；应进食易消化的清淡食物，少量多餐，避免食用刺激性、粗糙、油炸食物；应细嚼慢咽，药物应磨成粉状；应进食优质蛋白质，以利肝功恢复，减少肝性脑病发生（如可食牛奶、蛋类、瘦肉等）；应禁止食用坚硬的食物，少食粗纤维食品和产气食品；应禁饮酒，禁辛辣食物[2-3]。 护理 用药护理 肝硬化腹水患者需使用利尿剂。在患者应用利尿剂期间，应注意观察患者有无意识障碍、乏力、扑翼样震颤等不适，准确记录患者24h的出入量，每日测量1次腹围，及时检查生化，防止电解质紊乱。 护理 腹腔穿刺的护理 术前应测腹围、体重和生命体征,向患者及家属讲解腹穿的目旳、过程和要求，以利患者积极配合。当患者腹水而导致胸闷、气促、腹胀难以忍受时，可穿刺放液减少患者不适，也可腹腔内注射药物促进腹水消退。穿刺前嘱患者排空膀胱,以免损伤膀胱。术后嘱患者卧床休息24h。注意穿刺后有无漏液现象，如有漏液应及时处理，更换敷料，并用腹带裹紧腹部。放腹水有助于减少炎症刺激和毒素吸收，减轻患者内毒素血症，并有助于减轻腹压[4]。 护理 腹水浓缩回输治疗的护理 回输治疗前护理：护士应给予疏导安慰和解释此项治疗技术、过程、原理和效果。让病人对护士产生信任争取其配合并对治疗过程中可能产生的不良反应委婉的告知患者，并执行签字程序。测量患者的生命体征，并嘱患者排空膀胱取平卧位 护理 回输过程中的护理：密切观察病人生命体征变化，并做好记录。注意病人面色、四肢温度、腹水量和色泽的变化。适当的与病人交流，分散其注意力，注意其腹部保暖。在腹水引流、超滤、回输环节中，严格执行无菌技术操作规程，防止感染。 护理 回输治疗后的护理：拔针后穿刺点用碘伏消毒无菌纱布覆盖腹带包扎，告知患者卧床休息6小时,24h内密切观察患者生命体征。注意穿刺部位有无渗血、渗液。 总结 通过对肝炎后肝硬化腹水患者的护理和临床实践使我们认识到系统护理的重要性。肝炎后肝硬化腹水虽难以根治，但通过积极有效的护理措施能提高疗效，缩短疗程，预防和较少并发症发生，减轻患者心理负担，不断提高广大肝病患者生存质量和自身健康的群体水平[5]。 参考文献 [1] 李淑杰.急性患者的心理护理体会[J].中国当代医药,2009,1,(6):91. [2] 周海军,曹丹珠,张秀丽.肝硬化腹水的护理体会[J].现代护理,2010,10（30）：92-93. [3] 郑铁苗.肝硬化失代偿75例的饮食护理[J].中国误诊杂志,2006,8)(16):3232-3233. [4] 张瑞芬.中西医结合治疗肝硬化腹水的护理体会[J].包头医学院学报,2006,4(22):446-447. [5] 陈开新.肝硬化腹水的护理体会[J].中国医药指南,2010,8(28):152-153. Company Logo Company Logo 临床表现 1 肝功能不全的临床表现 2 门静脉高压症 3 主要并发症 1 肝功能不全的临床表现 1 肝功能不全的临床表现 Company Logo 肝功能不全的临床表现 　 1．全身临床表现：表现有乏力、体重减轻及发热，其中乏力是失代偿期最常见的表现，乏力的程度常与肝功能损害程度相平行。部分病人患者可出现不规则低热，一般不超过38. 5度。 　　2．消化系统症状：包括食欲减退、上腹不适、腹胀及腹泻等，严重者可出现厌食、恶心及呕吐等表现