【精品】视力保健80.ppt

視力保健 嘉義基督教醫院 眼科 幼兒視力異常 幼兒眼睛與視力的發育 出生時多為無目標的眼球轉動，僅有部份的固定視線的動作。 2 個月大，才會追蹤人或手勢，左右眼開始有完成同時聚合運動的能力。 3個月大時，可追視移動的小物體，也可以辨別各種不同的顏色。 幼兒眼睛與視力的發育 4個月大，會看自己的手，也會伸手摸看到的東西，具有看遠看近，不同焦點調視作用的能力。 6 個月大，有深度的感覺及立體感。 3歲時，已有精細的視覺反射運動的功能。 幼兒眼睛與視力的發育 出生 4 個月後，才有足夠的錐狀感光細胞，但機能上尚未完全。 一歲的幼兒視力大約有 0.2，在 2 歲起開始逐漸進步。 3 歲時視力大約可達 0.6左右。 4 歲前後，視力才會達到1.0。 幼兒視力異常的原因 先天性因素 如遺傳、染色體變異、代謝異常、早產、胎內感染、或不明原因所引起。 後天性因素 包括眼內發炎、眼部外傷、藥物、毒性物質、放射線物質的副作用、營養不良等。 如何及早發現小兒視力異常？ 不由自主的眼球震顫現象，或者只是無目標的轉動眼球。 不會追視人或移動的小物體，對環境周圍景物的變化，沒有反應。 在地板上爬行時，時常先碰到東西，才有感覺，沒有一定的目標或方向。 對於新奇的東西，喜歡用手摸或者拿到嘴裡，而不用眼睛去看。 如何及早發現小兒視力異常？ 在家裡可以自己走動，但是一到陌生的環境，就一定要父母牽手才敢走路。 出外時常常瞇著眼睛、低著頭走路、怕光、或者喜歡揉眼睛。不敢自己上下樓梯，走路時常跌倒、撞到人、或者踢到東西。 長期的視力不良，可能會產生斜視。 不會有進一步的立體視覺，或分辨物體前後遠近的能力。 屈光異常 近視 定義 眼球的前後徑過長，或水晶體的曲度太大，焦點落在網膜前方，使影像模糊。 需要戴用凹透鏡中和太強的折射力，使影像焦點聚在網膜上。 先天〔遺傳性〕近視的比率很低。 大部份的近視都是後天引起。 遠視 定義 與近視眼相反，因眼球折射力不夠，影像焦點落在網膜後方。 看遠看近之影像皆模糊。 需要戴用凸透鏡增加不足的折射力，使影像焦點聚在網膜上。 ８，９歲前之幼兒大多有輕度遠視。 亂視〔散光〕 定義 同一眼上下左右各個不同方向的折射力不相同，影像焦點不能同時聚在網膜上。 大多屬先天性。 高度散光〔２００度以上〕易造成弱視，需配鏡治療。 不等視 定義 兩眼折射力不相同，影像焦點不能同時聚焦在兩眼網膜上。 度數較高的一眼影像較不清楚，容易造成弱視。 弱視眼戴上完全矯正的度數的眼鏡，仍然不能有正常的視力者，需要進一步的遮眼治療。 斜視 斜視 正常人的兩眼視物應是正而平行的，即物體的影像分別落在兩眼視網膜的黃斑中心凹上，再經過大腦的融像能力，才能合而為一。 斜視的人因為眼位不正，物體影像則落在中心凹以外的位置，如此視物就會出現複視情形；或是一眼影像受到抑制，喪失兩眼之單一視機能與立體感而造成弱視。 斜視 三到六歲學齡前兒童有 3％患有斜視，且大部份未經診療。 一般人視力發育幾乎都在五歲以前，弱視早期診斷早期治療十分重要，四歲以前治療效果最好，六歲以前治療效果尚佳，八、九歲以後因視力發育已定型，治療效果較差。 孩童最好於滿三、四歲時找眼科醫師接受例行的視力檢查。 斜視的機制 每一眼球的運動由六條眼外肌所操縱，在正常狀態下，兩眼一起動作。 在兩眼十二條眼外肌中，任何一條眼肌或支配眼肌的神經發生異常時，則眼球的運動必受到障礙而呈斜視。 斜視的原因 中樞神經系統支配不當 見於大多數的斜視病人，其外眼肌與眼球本身找不到解剖學上的異常。 眼內發生器質上的病變 如外傷、出血、腫瘤等情形，也會導致一眼視力下降，而發生斜視。 假性斜視 由於幼兒的鼻樑較扁或是眼內眥較寬，而導致類似「內斜視」的外觀。 事實上其眼位是正常的，因此不會造成視力或視覺功能的異常。 通常在長大後，會因臉形的改變而改善。 內斜視 俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。 先天性內斜視---在出生至6個月內發生。偏斜角度通常很大。 內斜視 後天性內斜視---常發生在2-3歲左右 調節性內斜視---，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率 非調節性內斜視---和調節力與屈光狀態無關。 外斜視 眼位向外偏斜。 間歇性外斜視 大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在強光下或不專心的時候，才表現出外斜。 持續性外斜視 常由間歇性外斜視發展而成，由偶而出現變成終日持續的外斜視。 垂直性斜視 又稱上, 下斜視 眼位向上或向下偏斜，一般較少 上下斜視常常併有頭部歪斜的情形。 斜視的治療 手術療法 乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常。 適用於 先天性內斜視與上下斜視。 非調節性而且斜度大的斜視。 肉毒桿菌素注射或開刀。 斜視的治療 非手術療法 藥物---內斜視。 配鏡矯正-