【医学论文】老年糖尿病高危人群患病率及影响因素.docVIP

老年糖尿病高危人群患病率及影响因素 医学技术系 xx 薛锦 xx 摘要 目的：研究老年糖尿病的患病率及影响因素，探讨其流行特征和相关危险因素。方法：用100g馒头残为筛选试验，结合75gOGTT确诊的方案，对1954名老年及老年前期（50岁以上）干部进行糖尿病普查。结果：（1）1954人中糖尿病总患病率为11.1%。糖耐量异常（IGT）总患病率为17.7%。糖尿病患病率在老年前期为6.7%，老年人群为13.4%。糖尿病和IGT人群中肥胖、高脂血症、高血压、冠心病的患病率均高于糖耐量正常人群。（2）以100g馒头餐血糖≥7.2mmol/L为筛选标准，糖尿病漏诊率低，仅约3.4%的IGT会漏诊。结论：本组老年人糖尿病患病率高。普查是糖尿病早诊断、早防治的必要措施，老年人对100g馒头餐的耐受性好，以≥7.2mmol/L为筛选标准，漏诊率低。 关键词 糖尿病；患病率；影响因素；老年人 随着糖尿病患病人数的增加, 据估计我国糖尿病患者已超过4000万，其危害日渐明显。一些资料显示, 在我国影响人民健康的慢性疾病中,糖尿病排行第四或第五位[1,2], 是继肿瘤、心血管疾病之后, 导致死亡的第三大病因, 也是罹患心脑血管病变的高危因素。以往国内外流行病学调查均显示,老年人群糖尿病患病率最高, 当然也受种族、地域、国家、生活环境等影响, 我国90年代报道相差也很大。本文将我们对1954 例老年及老年前期(50岁以上) 老人进行糖尿病普查的情况及有关影响因素报告如下。 1. 1　普查对象　为2008年在我院行健康查体的1954名干部, 年龄均在50岁以上, 其中男性1804人, 女性150人。60 岁以上有1779人, 占91%。 1.2　普查方法　过筛试验采用指血测定100g 馒头餐后2 h 血糖的方法( OneTouchⅡ型血糖仪) ,100g馒头由专人称量后制作, 统一供应。2 h 血糖≥7.2mmol/L (130 mg/ dl) 者, 择期统一安排行75g口服葡萄糖耐量试( OGTT ) 。无论是馒头餐还是OGTT试验均要求过夜空腹10h, 晨06～08时参加检查。 参加普查者由专人测定身高、体重, 坐位血压,记录有无高血压、冠心病病史。同时空腹检测血脂( 胆固醇、甘油三酯) 。75 g OGTT 的血糖标本经氟化钠抗凝。血糖、血脂均用日立7150自动生化仪由专人检测, 血糖测定用氧化酶化, 血脂用酯酶法。 糖尿病和糖耐量异常(IGT) 的诊断标准参照1980年WHO所定方案[3]。肥胖诊断以体重指数( BMI,体重kg/身高M2) 男性≥27, 女性≥25 为标准。高脂血症以胆固醇( CH)≥5.72mmol/L 和/或甘油三酯( TG) ≥1.65 mmol/L为标准。高血压根据病史和实测值收缩压( SBP) ≥21.33 kPa (160mmHg)和/或舒张压( DBP )≥ 12.66kPa(95mmHg )为标准。冠心病( CHD) 主要根据以往临床症状及诊断。 1.3　统计处理　所有资料由专人输入计算机( Fox base 软件编排数据库) , 经SAS 软件进行统计学处理。百分数的比较用卡方检验。 2 结果 2. 1　糖尿病及糖耐量异常( IGT ) 的患病率　1954人中查为糖尿病者217人, 总患病率为11.%。其中男性206人, 患病率11.4% ,女性11 人, 患病率为7.1%; 确诊为IGT者345 人, 总患病率17.7%,男性325 人, 女性20人, 患病率各为18.0% ,12.8%。 2. 2　糖尿病患病率的有关影响因素　以资料齐全的1 548 例进行分析。 2.2.1　年龄　不同年龄组糖尿病和IGT分布的情况见表1。 2.2.2　与肥胖、高脂血症、高血压、冠心病的关系　糖尿病和IGT 人群中伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病患者的比例均高于糖耐量正常人群( 表2) 。 2. 3　本组老年糖尿病的诊断特点 2.3.1　新诊断的糖尿病和IGT所占比例较大　普查中新诊断的糖尿病患者118人, 占糖尿病总数的54.4%; 新诊断的IGT占99.7% , 仅1例为以往确诊的老IGT。 2.3.2　空腹血糖正常的糖尿病占50%以上　新诊断的糖尿病中空腹血糖≤6.12mmol/L 的有69例, 占58%;空腹血糖≥7.0mmol/L 有5 例(4.2%);≥ 7.8 mmol/L仅3例,占2.5%. 行馒头餐试验无1例出现反应性低血糖和餐后反应性低血压, 75 g OGTT 试验时有3 例出现餐后反应性低血压。 3 讨论 糖尿病为慢性代谢性疾病, 其患病率随着年龄的增长而累积增加, 老年患病率明显增高。本组资料不仅老龄组较老年前期组糖尿病患病率有所增加,在老年各年龄组仍可见到增龄对糖尿病患病率