肝疾患 - 新潟大学医学部医学科.pptVIP

肝機能検査 主な肝疾患 ウイルス性肝炎（急性、慢性） アルコール性肝障害 薬剤性肝障害 自己免疫性肝炎 原発性胆汁性肝硬変（PBC） 肝硬変 肝臓癌（肝細胞癌、転移性肝臓癌） 肝不全、肝性脳症 頻用される肝機能検査 AST (GOT) ALT (GPT) LDH T.Bil, D.Bil γ－ＧＴＰ ALP 肝疾患に関連した検査 血液検査 肝細胞壊死：AST(GOT), ALT(GPT), LDH 胆汁うっ滞：T.Bil, D.Bil, ALP, LAP, γ-GTP 肝予備能：TP, Alb, 蛋白分画, ChE, 凝固因子 免疫グロブリン、自己抗体 ウィルスマーカー 腫瘍マーカー 画像診断 腹部エコー,CT,MRI,血管造影,他 肝細胞壊死を反映する検査 ALT (GPT) , AST (GOT) ほとんどすべての臓器の細胞に存在するが、単位重量当りで比較すると　　ASTは　心＞肝＞骨格筋＞腎　に　　ALTは　肝＞腎＞心＞骨格筋　に多い 男性＞女性、立位＞臥位、特にASTは運動、溶血で上昇（ALTも上昇） 高度上昇（500IU/l） 急性肝炎、慢性肝炎の急性増悪、薬剤、心筋梗塞等 中等度上昇（100~500IU/l） 慢性活動性肝炎、アルコール性肝炎、胆汁うっ滞、心筋梗塞、筋ジストロフィー、溶血性疾患等 LDH あらゆる臓器に存在し、細胞の壊死、組織崩壊に伴って血中の活性