超声医学基础进修课件[资料].ppt

一. 概 念;二. 超声波(Ultrasound);三.超声波的传播及成像原理;四.超声诊断技术的发展简史;五.超声诊断仪的基本构成;六.超声诊断的种类;(4)D型(Doppler)超声诊断法 通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。 多普勒效应(Doppler effect) 由奥地利物理学家克里斯丁?约翰?多普勒于1842年首先提出。 在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Doppler shift)，这种现象称为多显勒效应。;彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI);彩色多普勒能量图(Color Doppler energy, CDE);彩色多普勒超声的临床意义;经颅多普勒超声(Transcranial Doppler, TCD);七.常用超声诊断术语及临床意义;声影：声束遇有强反射或声衰减很大的物体时，其后方出现超声不能达到的区域，形成与声束方向一致的条状无回声区，称为声影。常见于结石、骨骼及钙化灶后方。 假肾征：较大的团块中心为强回声、边缘呈低回声，类似肾脏结构。常见于胃肠道肿瘤。 牛眼征(bull’s eye)：团块边缘呈低回声，中心回声增强，并于增强区内出现光点稀少的暗区，形似牛眼。常见于转移性肝癌。 靶环征(target sign)：病灶中心回声较强，边缘为低回声，形似靶环。亦见于转移性肝癌。;(一) 正常肝脏的声像图;(二) 肝脏占位性病变;1. 肝囊肿的声像图;3. 肝脓肿的声像图;4. 肝血管瘤; (1) 肝细胞癌(Hepatocellular cacinoma);肝脏大小：正常或不同程度肿大。 肝脏外形：肿瘤邻近肝脏表面时，可见局限性隆起，呈“驼峰征”(Hump sign)。 肿瘤的回声：低回声型，强回声型、等回声型、混合回声型。常呈不均质回声，伴液化坏死时，中心可见无回声区。 继发声像图表现 ①卫星结节；②肿瘤相邻血管受挤压绕行；③PV、HV、IVC癌栓；④胆囊受挤压或肝门区肿瘤压迫胆管，使肝内胆管扩张；⑤肝门淋巴结肿大。 Doppler超声：肿瘤内血流较丰富，多数易于探及动脉血流，部分仅探及门静脉样血流。弥漫型肝Ca者常可见肝内血流增多，肝动脉扩张，流速加快，最高达2.5m/s以上。;(2) 肝胆管细胞癌;6. 转移性肝癌;(三) 肝破裂;(四) 肝脏弥漫性病变;2. 典型肝硬变的声像图特征; 3. 血吸虫病肝脏 典型声像图 肝内弥漫分布着大小不等的回声增强的网格状结构，在实时、动态观察下更为明显。肝脏大小、形态可正常。有时可见PV管壁增厚，呈条索状强回声。;4. 其他可致肝脏弥漫性病变的疾病;二、胆道系统超声检查;1. 胆囊结石;2. 肝内胆管结石;1. 急性胆囊炎声像图;2. 慢性胆囊炎; 3. 原发性硬化性胆管炎 发病机制不明。ERCP为首选确诊方法 声像图：胆管壁增厚，可达5mm以上，回声增强，管壁僵硬。肝外胆管管腔可呈不同程度的节段性狭窄。病变可累及胆囊、致使胆囊壁增厚。 肝门区可探及肿大淋巴结。;1. 胆囊息肉样病变;2.胆囊腺肌增生症;(五)胆道肿瘤1. 胆囊腺瘤;3. 胆囊癌;4. 胆管癌;(六) 胆道蛔虫病;(七)先天性胆道疾病1. 先天性胆道闭锁;2. 先天性胆总管囊肿(先天性胆总管囊性扩张);(八)超声对于梗阻性黄疸诊断的意义;三、胰腺的超声检查(一) 正常胰腺声像图;(二)胰腺炎1. 急性胰腺炎;2. 慢性胰腺炎;(三) 胰腺囊肿;(四) 胰腺肿瘤1. 胰岛细胞瘤;2. 胰腺癌;(五) 壶腹癌;四、脾脏超声检查(一) 正常脾脏声像图;(二) 脾肿大声像图;(三) 脾外伤声像图;(四) 脾脏占位性病变;五、胃肠超声检查(一) 正常胃的声像图;(二) 胃肿瘤;3 胃癌 早期胃癌经腹超声诊断较困难(敏感性约15%)。胃镜结合超声内镜对本病的诊断及临床分期极有帮助。 进展期胃癌的声像图 肿块型(BorrmannI型)：胃壁局限性增厚，1.0cm，多呈低回声，胃壁正常结构消失。 溃疡型(BorrmannII III型)：肿物向胃腔突出，表面溃疡凹陷，呈“火山口征”。;弥漫型(BorrmannIV型)：可局限于胃窦或侵及整个胃壁，致使胃壁弥漫性增厚，呈“假肾征”，是为“皮革胃”。 经腹超声可以明确肿瘤的部位、大小、侵及的深度及范围，而内