超声在瓣膜介入治疗中的应用.pptx

;VHD流行病学;VHD流行病学;VHD介入治疗新技术的发展应用;VHD介入治疗新技术的发展应用;超声在介入中重要作用;经皮主动脉瓣置换术;出现明显临床症状提示预后不良;约有1/3的重度主动脉瓣狭窄的患者无法进行外科瓣膜置换术，主要原因： 高龄 心脏功能失代偿 合并症复杂多样 ;A - Edwards SAPIEN? B - Edwards SAPIEN-XT? ;经皮主动脉瓣置换术;经皮主动脉瓣置换术;经皮主动脉瓣置换术;血流动力学;主动脉瓣形态结构;主动脉瓣形态结构;主动脉瓣环直径和结构;主动脉瓣环至冠脉开口处距离 a 左右瓣叶长度 b;TTE±3D ,TEE±3D 进行多方位测量 可预测及避免TAVI 后冠脉开口处闭塞;主动脉及根部直径;其他血流动力学异常;经皮主动脉瓣置换术;主动脉瓣球囊扩张成形;人工瓣膜置入;人工瓣膜置入;人工瓣膜置入;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;置入后功能评估;术后随访;术后随访;经皮二尖瓣修复术;经皮二尖瓣修复术;MitraClip System;MitraClip System;临床试验证实MitraClip修复术可明显降低MR程度和缓解临床症状;;MitraClip 修复术二尖瓣结构选择标准及TEE二维超声测量 ;MitraClip 修复二尖瓣脱垂的结构选择标准及TEE二维超声测量 ;TEE超声LVOT切面显示左房内MitraClip伞（A）， 经TEE引导到达LV合适位置后MitraClip伞张开（B）， MitraClip伞夹闭二尖瓣A2P2位置进行修复（C）;实时TEE 3D超声可同步监测MitraClip修复伞 的位置（左），引导伞准确到达修复位置进 行修复，显示修复后瓣膜的整体形态（右）;TEE 3D超声实时显示MitraClip修复全过程：MitraClip伞穿过过房间隔（左），经MV进入LV（中），修复后MV形态结构（右）;TEE 3D超声完整显示左室侧MitraClip形态（左图黑色箭头）及左房侧MitraClip伞置入（右）;TTE胸骨旁长轴，胸骨旁短轴及心尖四腔切面显示 成功进行MitraClip修复术后瓣膜形态;右图 MitraClip伞修复P2脱垂及修复后明显减少的MR;左图 TEE Doppler 显示MitraClip治疗后MR显著减轻;经皮人工瓣膜瓣周漏修复术; 3D-TEE超声可见心房侧MV人工瓣环后叶漏孔 牵引导丝（箭头）通过瓣周漏孔; TEE短轴切面可见AV人??机械瓣前后两股反流 牵引导丝（箭头）通过后叶瓣周漏孔;小结