中医眼科学(PPT-69).ppt

2006-02-03 中医眼科学 主 讲： 李志英 广州中医药大学眼科教研室 第七章　治疗概要 第一节　内治法 一 疏风清热法 定义： 用辛凉解表药物为主组成方剂，通过疏散风 热，解除表证，来消除眼病风热证候的治法 适应证：外感风热眼病 常用方：银翘散、桑菊饮 临床提示： 1.临证应用时当分清风重于热或热重于风 2.结合经络辨证 少阳经—柴胡 太阳经—葛根 阳明经—白芷 厥阴经—藁本 二、泻火解毒法 定 义： 用性质寒凉药物为主组成方剂，通过 泻火解毒来消除眼病热毒证候的治法 适应证：热毒盛之眼病 常用方：龙胆泻肝汤、五味消毒饮 注意点： 1.结合脏腑辨证 肝胆火炽—泻肝散 肺火重：桑皮、地骨皮 心火重：黄连、连翘 胃火重：石膏、知母 大便干结：大黄、芒硝 2.火邪易入血分：丹皮、赤芍、紫草 3.中病即止 寒伤脾阳，寒凝气血，不宜久用 4.虚火者禁用,年老体弱者慎用 三、利水祛湿法 定 义： 用祛湿药物为主组成方剂，通过芳香化湿、 淡渗利湿、苦寒燥湿、温阳利水的作用，以 消除眼病湿证的治法 适应证：湿性眼病 常用方：五苓散、三仁汤、平胃散 注意点： 1.结合症状辨证 湿邪夹风 — 祛风渗湿 — 羌活胜风汤 湿邪夹热 — 清热除湿 — 甘露消毒丹 湿邪夹痰 — 化痰除湿 — 二成汤、三仁汤 湿浊上泛 — 利水渗湿 — 五苓散 2.中病即止 阴虚血少，津液亏损者慎用 四、理血法 本法是以活血化瘀或止血为主要作用， 由理血药为主组成的方剂，用于治疗血瘀于目 和出血性眼病的治疗方法 包括止血法及活血化瘀法 （一）止血法 定义：用具有止血作用的方药，以中止眼部出血的治法 适应证：广泛用于各种出血性眼病的早期 常用方:十灰散、犀角地黄汤 注意点： 1.结合病因辨证 血热妄行—凉血止血—龙胆泻肝汤加味 气不摄血—益气摄血—归脾汤加味 血瘀出血—祛瘀止血—失笑散加味 2.用寒凉收涩之品不可太过以免留瘀,只用于出血早期 （二）活血化瘀法 定义：用活血祛瘀药为主，适当配伍理气药物组成方剂，用以消散瘀滞、通经活络、改善血行，治疗眼部瘀血证的治法 适应证：各种以血脉阻滞、瘀血停留为主要病机或症状的急慢性眼病(气滞血瘀的眼病) 常用方:桃红四物汤、血府逐瘀汤 注意点：不宜久用；破血药气血虚弱及孕妇忌用；兼气虚者宜配伍补气药 五、疏肝理气法 定义：用具有疏肝解郁，调理气机作用的方药，以改善或消除肝郁气滞证候而达到明目作用的治法 适应证：肝气郁结而致气机不调，目窍不利的一 切内外障眼病 常用方：逍遥散、柴胡疏肝散 注意点： 肝郁化火—清肝解郁—丹栀逍遥散 脾虚肝郁—疏肝理脾—逍遥散加山药、扁豆 理气药多辛燥—有气阴亏损证候者慎用 六、补益法 本法是以补养人体气、血、阴、阳为主要作用，由补益药为主组成的方剂，用于治疗各种虚症眼病的治法。 （一）补益气血法 定义：用具有补气养血作用的方药，以改善气血虚弱证候而达到明目作用的治法 适应证：各种原因造成气血不足的眼病 常用方：八珍汤、十全大补汤 注意点： 1.偏于气虚—补气为主—补中益气汤 偏于血虚—养血为主—人参养荣汤 2.属虚实夹杂者可攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻；邪气盛而气血不虚者忌用 （二）补益肝肾法 定义：用具有补益肝肾作用的方药，以消除肝肾亏虚证候而达到明目作用的治法 适应证：肝肾不足的眼病 常用方: 六味地黄汤、五子补肾丸、明目地黄丸 注意点：实热证忌用；湿邪未尽者慎用 七、退翳明目法 定义：用具有退翳作用的方药，以消退黑睛翳障而达到明目作用的眼科独特的治法 适应证：仅适于黑睛生翳者（新老翳障） 常用药：蝉衣、秦皮、谷精草、木贼草、密蒙花、石决明、珍珠母、白蒺利、青葙子等 注意点：1.随证配伍 新翳 病初期—祛风清热为主，加少量退翳药 中期（风热渐减）—退翳明目为主 后期（正气已虚）—配扶正药 2.忌过用清热药；及时退翳 第二节　外治法 一、传统外治法（一）钩割法 定义：以钩针挽起病变组织，然后用刀或铍针割除的手术方法。（亦可用镊子夹起或穿线牵起，然后用剪刀剪除之。） 适应症：胬肉、息肉、其他眼部赘生物。 （二）劆洗法 定义：以锋针或表面粗糙之器物轻刺或轻刮患处的方法。 功能：直接对病变处祛瘀消滞、散邪泻毒、疏通局部气血。 适应症：胞睑内面有淤积或粗糙颗粒的疾患。如