声带息肉定稿课件.pptVIP

声带息肉护理 声带的解剖 喉腔以声带为界分为声门上区，声门区，和声门下区。 声带由粘膜，声韧带，肌肉组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂。 声带的生理作用 发声 声带息肉 好发于一侧声带的前，中1/3交界处边缘，为半透明，白色，或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧。 是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。 电子喉镜 是用光导纤维制成的软性内镜。 可以弯曲，鼻粘膜，口咽及喉咽粘膜表麻后，喉镜从鼻腔导入通过鼻咽，口咽到达喉咽，或直接经口导入，对喉部及咽喉部进行检查。还可进行活检，息肉摘除，异物取出等手术。 支撑喉镜 在直接喉镜的基础上，为其设计制造一个支撑架，使直接喉镜发展为支撑喉镜。 通常在全麻下进行支撑喉镜下的喉部检查及手术。 使用手术显微镜检查者观察喉部病变更加清楚，可提高诊断的正确性和手术的精确性。 支撑喉镜选择 无需患者清醒配合,全身麻醉下进行,手术时间充裕,术中声带固定,术野清晰,手术器械丰富多样,易于止血,使手术操作精准。 手术费用相对昂贵,对患者全身状况要求高, 病例选择要求声门暴露好,能耐受全麻手术,息肉或小结可为广基、多发。 手术前护理 1、术前—日搞好个人卫生，沐浴、剃须、剪指(趾)甲等。 2、全麻者术前禁食禁水10小时。 3、术前30分钟阿托品肌肉注射，是为了减少唾液分泌。??? 4、术晨换上干净的病员服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。 卧位 全麻未醒者： 采取侧俯卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察。 局麻或全麻醒后： 采取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。 饮食 局麻者2小时后进温凉软食 全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)。 出血 1.监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 2.手术当天嘱病人不说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血现象。 3.观察吐出物的含血量。手术当天痰中带血丝，以后渐减，为正常现象；若不断有新鲜血吐出则为出血；全麻未醒者，观察面色，脉搏，有无频繁吞咽动作。 4.准备好止血用物和止血药物。 5.嘱病人睡前、晨起、餐前、餐后漱口以清洁口腔。 6.咽喉部疼痛剧烈者给予冰袋颈部冷敷，以减轻疼痛症状 7.对病人讲解术后创面局部会形成一层保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。 禁声 术后嘱患者禁声2周,同时进行治疗，以利于创面水肿消退,促进声带创面尽早愈合。并嘱作深吸气运动,避免声带粘连。 重要性：术后声带过早活动,可使未痊愈的创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。要向患者详细说明禁声的重要性。 并发症 预防声带水肿和声带粘连的指导 超声雾化吸入2次/日, 可有效减轻局部水肿 声带粘连:好发于双侧声带息肉，因双侧均有伤口易引起声带粘连,术后指导患者1周内进行深吸气练习,6次/日，使声带尽量展开防止粘连。 健康指导 大多数患者术后声音嘶哑改善,少数有声音嘶哑,指导3个月内尽量不要大声说话,不要过度用嗓,以便声带休息,便于术后声带的恢复,并定期到医院复诊。指导病人节制发声(包括声调和时间),语言平和,适当用声。 忌辛辣、油炸饮食,戒除烟酒,避免刺激性气体; 适当户外活动,保证充足睡眠,增强体质。 * * LOGO 主要内容 护理 4. 治疗 3. 疾病相关知识 2. 解剖生理 1. LOGO 症状： 轻 声音稍有变粗，音调变低， 声嘶 重 明显声音嘶哑，甚至完全失声。 LOGO 声带息肉病因 发声不当 发声过度 可继发于 上呼吸道感染 一次强烈的 发声之后 职业用声或 过度用声 的病人 LOGO 临床表现 主要是较长时间的声嘶，其程度与息肉大小和部位有关。 息肉大——声嘶重 息肉小——声嘶轻 LOGO 电子喉镜 不需特殊体位,痛苦小 摘除肿物准确 彻底清除病灶,保留器官结构和功能 减少术中创伤、出血,术后反应轻 手术适应性广,并发症少 优点 LOGO 电子喉镜 Sub title 适用于 微小 窄基 LOGO 电子喉镜 活检钳开口小,咬合力差, 对较大的息肉或小结须分多次钳取 有效麻醉时间也较短,要求短时间完成手术。 Sub title 缺点 治疗要点 抗炎 1 2 3 4 禁声 手术 康复 LOGO 术后护理 A 卧位 B 饮食 C 出血 D 禁声 四个要点