妇幼保健院妇女生殖道感染治疗规划医学.pptVIP

治疗 全身用药：甲硝唑2g，顿服，首选。或甲硝唑500mg， 口服，2/日，7天，治愈率90-95% 替硝唑2g，顿服，疗效差，现多不应用 局部用药：1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道，每 日1次，共7-10日；甲硝唑200-400mg放 置阴道，每日1次，共7-10日,治愈≤50% 性伴侣也要治疗 孕妇用药：甲硝唑2g，顿服，或甲硝唑400mg，口服， 2/日，7天 内衣煮沸5-10分钟 哺乳期用药：同上，甲硝唑治疗后1-2小时，替硝唑用药 后72小时，停止哺乳 治愈标准：治疗后经3次月经后3-7日检查 滴虫均为阴性 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 病因：病原80-90%为白假丝酵母菌， 分为单纯性、复杂性 临床表现：白带多为主要症状，呈凝乳块或豆渣 样，有时呈黄绿色，有臭味 诊断：症状和体征，分泌物涂薄片上，加上10% 氢氧化钾液，镜检找菌丝和芽孢 分 类 单纯性 复杂性 发生频率 散发/非经常发 经常发生 临床表现 轻中度 严重 菌种 白假丝酵母菌 非白假丝酵母菌 免疫情况 正常 低下 治疗效果 好 欠佳 治疗 局部用药：冲洗阴道，用2%-4%苏打水或碳酸氢纳液 冲洗外阴阴道，每日1次，7-10天为一疗程 阴道用药：制霉菌素拴10万单位，每日1次， 14天 或克霉唑栓100mg，每日1次， 7天 或米康唑栓500mg，单次；或100mg，每日1次，7天 全身用药：口服氟康唑150mg，单次 复发性应加长治疗时间或维持治疗，氟康唑150mg口服，1次/周，或治疗拴每周一次，连用6月，男方要治疗 孕妇以局部治疗为主，选择唑类药 治愈标准 治疗后经3次月经后3-7日检查霉菌均为阴性 细菌性阴道病（BV） 病因：正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调的 混合感染以厌氧菌为主，乳酸杆菌少，加德纳菌生长 临床表现：典型症状为阴道分泌物增多，伴有臭味， 少数有外阴瘙痒及烧灼体征。阴道内 有较多的灰白色均质分泌物，易从阴道壁擦 试去，阴道壁无炎症反应，40%无症状 诊断：症状与体征 阴道分泌物检测：4条中有3条即可诊断 ⑴ 均质、稀薄的白带 ⑵ 氨实验阳性 ⑶ ph值＞4.5 ⑷ 检测到线索细胞达20% 治疗: 同滴虫性阴道炎治疗，口服与局部治疗效果 相近，性伴侣不需要治疗 治愈标准:尚无统一治愈标准,可参照滴虫性阴道炎 治愈标准 老年性阴道炎（SV） 病因：雌激素水平下降，PH值增高，抵抗力下降， 病原菌入侵 临床表现：阴道分泌物增多伴有外阴瘙痒、灼热、 白带臭味，阴道壁充血，出血 诊断: 排除其他疾病，肿瘤 治疗：1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道 每日1次，共7-10日；甲硝唑200mg 放置阴道，每日1次，共7-10日 增加局部抵抗力，雌激素引用 盆腔炎（PID） 盆腔炎的病原体包括淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌及非特异细菌等 临床表现：下腹疼痛、阴道分泌物增多或异常、性交痛, 排尿困难、痛经、发热等 PID 诊断标准 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴道超声或核磁检查显示输卵管增粗、输卵管积水，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块 腹腔镜发现PID征象 中国最低诊断标准：宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛 符合最低诊断标准之一，并有下生殖道感染征象 体温增高、宫颈或阴道内有弄醒分泌物 阴道或宫颈管分泌物生理盐水涂片见到白细胞 实验室证实宫颈衣支淋感染 PID并发症：复发性盆腔炎、不孕、宫外孕、输卵 管-卵巢脓肿