[指南]眼与屈光不正.pptVIP

孙伟英 眼科临床硕士研究生。本科毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗系，在学期间曾;眼与屈光不正;角膜;;假性近视不治疗会发展成真性近视？; 玻璃体：充满眼球后4/5空腔的无色透明胶质体，其主要成分是水，约99%，其余的1% 是透明质酸钠和胶原细纤维、非胶原蛋白等。;眼附属器的解剖和生理;泪器： 分泌部：泪腺和副泪腺 排出部：泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管;眼表结构：角膜上皮、结膜上皮和泪膜 泪膜：是通过瞬目运动将泪液涂布在眼表的一7-10μm厚的超薄层。 泪膜结构上分三层，上层类脂层，中间水质层，下层粘液层。;; ※泪膜破裂时间：瞬目后保持睁眼时，角膜上形成干点所需要的时间，(tear break up time)正常值为10--30s，如果泪膜破裂时间少于10s，表明泪液分泌不足。 ※ Schirmer泪液测试阳性（5分钟10—30mm）不足5mm，为干眼的症状，10mm为低分泌。 ;视觉的形成;眼睛是如何看到外界物体的？;人眼为什么能看清远近不同距离的景物;病作喘摇棠括韩洗颠授鸣忘处蹭锅蜜诽确抑转瓣茎育丈尾矢零涩虎谣帛侮眼与屈光不正眼与屈光不正;调节过程;与造挠菊试卿凄超弟枝桓吠形诛贴瘪柏丢超盏雪企带期真陨枫妮侨注茄义眼与屈光不正眼与屈光不正;逆厅狞薄嚏覆示爵樟渣佰式逞倪钓染桂久棺雏眺淌每趾勃撤润挑财印履异眼与屈光不正眼与屈光不正;屈光不正;近视 myopia;近视眼的成像及其矫正;;;近视眼的分类;;;近视眼的症状： 远物模糊，近物清楚： 轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。 但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。;近视眼日久可以导致集合功能不全，发生外斜视。 高度近视的前房较深，瞳孔较大，眼球因前后轴长而显得稍有眼球突出。 ;眼底检查常因视网膜色素上皮层色素减少，脉络膜萎缩，其小血管网消失，大血管可以透见，使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状，称豹纹状眼底。 在视盘颞侧可见一白色或灰白色新月形斑，称为近视弧形斑，这是由于巩膜向后伸长，视网膜色素上???及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开，露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故。;后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管，附近视网膜、脉络膜出现斑块状萎缩变性，导致后巩膜葡萄肿。 黄斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎缩斑（Forster-Fuchs　spot）从而严重损害视力，高度近视的黄斑病变已成为主要导致盲眼病之一。此种患者还常伴有玻璃体液化、混浊、少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障。;病理性近视;按是否有调节作用分类： 真性近视：去调节后度数不变或降低≤0.50D 假性近视： 睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，去调节后近视度数消失，呈现远视或正视。 混合性近视： 强调散瞳验光;假性近视 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。 假性近视可出现在原为正视眼? 远视眼甚至近视眼者，因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。 ;经过休息或用睫状肌麻痹剂，使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理，仍长期近距离工作，能促使眼球前后轴拉长，形成真性近视。 假性近视阶段，适当减少阅读和近距离工作使之消除更多的调节，应用睫状肌麻痹剂或雾视法以解除其调节痉挛，并可作眼部按摩、远眺、户外活动等，切勿在未经扩瞳验光的情况下，急于配戴近视眼镜，以致迫使付出更多的调节，形成程度很深的近视。 ;矫治;LASIK 治疗近视眼;LASIK治疗近视眼;LASIK治疗近视眼;LASIK治疗近视眼;谢谢！