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第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理 Community Health of Children and Adolescents 明确三个问题： 儿童和青少年的年龄分期 社区儿童和青少年保健的概念 社区儿童和青少年保健对象的划分 儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age） 婴儿期 （infant period） 幼儿期(toddle period) 学龄前期 (preschool age ) 学龄期(school age ) 青春期(adolescence) 第一节 概述 一、社区儿童和青少年保健意义 二、我国儿童保健工作的组织机构 三、我国儿童保健现状 一、社区儿童保健的意义 促进儿童生长发育 增强体质、促进早期教育 降低发病率和死亡率 依法保障儿童和青少年权益 第二节 儿童和青少年生长发育（自学） 一、将纵向的生长发育知识，横向记忆。知道如何判断不同月龄的儿童听觉、视觉等发育是否正常。 二、重点复习巩固的知识：新生儿特有的生理现象。 第三节儿童和青少年保健工作内容 一、儿童保健工作内容 二、青少年保健工作内容 五、儿童保健管理与保健工作的主要内容 一、儿童保健工作内容 （一）新生儿家庭访视 （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 （四）计划免疫与预防接种 （五）健康保健指导 （一）新生儿家庭访视 目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。 访视次数 共访视3~4次， 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的5-7天 半月访：出生后的10~14天 满月访：出生后的27-28天 如发现异常情况应增加访视次数。 复习：家庭访视 概念：指社区卫生服务人员到服务对象家中，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 类型：评估性、预防保健性、急诊性、连续照顾性。 访视内容： 居室环境、新生儿衣被、面色、活动情况等 怀孕及分娩情况、新生儿喂养、大小便、睡眠等 畸形、脐部、黄疸、体重、皮肤、身长、体温等 进行相应的处理 喂养、沐浴、抚触、预防感染、危险防护、早教 访视后及时记录（访视小结） 每次访视对新生特有现象的检查： （二）定期健康检查 （三）生长发育监测 对 象：0~3岁婴幼儿 适用于：家庭、社区卫生服务中心及托幼机构 意 义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育 趋势观察与评价，有利于尽早发现健康 问题并采取相应的干预措施 用 物：生长发育监测图 患病情况记录区 喂养情况记录区 身高与体重记录区 能力发育提示记录区 体重监测 体重记录区说明 体重值的记录 体重监测的评价 习题： 社区儿童和青少年保健 是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。 社区儿童保健对象的划分 对 象：社区内所有的儿童和青少年 主要对象：0~6岁的学龄前儿童 重点对象：3岁内婴幼儿 三、计划免疫与预防接种 相关概念 五种计划免疫疫苗预防接种实施程序表 预防接种禁忌证 预防接种的实施 预防接种的反应及处理 相关概念 1．预防接种：是指有针对性地将生物制品接种到人体内，使人对某种传染病产生免疫能力，从而预防该传染病。 2．计划免疫：是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（复种）。 预防接种的实施 预防接种证、卡的建立 接种前的准备工作 接种时的工作 接种后的工作 预防接种反应与处理 一般反应 异常反应 第五节社区儿童青少年保健指导 一、新生儿期保健指导 （一）保暖与衣着 （二）营养与喂养 （三）排便护理 （四）皮肤护理 （五）常见疾病预防与护理 （六）早期教育 （七）常见意外伤害预防与急救 二、婴幼儿期保健指导 （一）营养与喂养 （二）早期教育 （三）体格锻炼 （四）常见疾病预防与家庭护理 （五）常见意外事故院前急救与预防 案例1 5岁男孩，自3岁起，缺乏主动语言，经常是重复语言，自言自语。没有与小朋友的合作游戏，不分场合来回奔跑，尖叫，缺乏目光对视，有刻板行为，有自伤行为。 案例 2 7岁男孩，上课不注意听讲，