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第十六章  眼视光学; 第一节 眼球光学;1.眼屈光系统组成： 角膜、房水、 晶状体和玻璃体。 2.眼的屈光： 光线进入眼的光学系统，在视网膜黄斑部成像称为眼的屈光。;5.屈光度的形成;6.眼屈光系统的光学常数;7.简化眼：; 三对基点： 焦点、主点、结点。 前焦点（距第一主点）-17.05mm 后焦点（距第二主点）+22.78mm 第一主点；1.348mm 第二主点；1.602mm 第一结点；7.078mm 第二结点；7.332mm  ;;二、眼的调节与集合;调节定义： 为了看清近距离目标，需增加晶体的 曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力， 使近距离物体在视网膜上形成清晰的像， 这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能 称为眼的调节。 调节——晶状体的弹性和睫状肌的肌力。;机制: 平时睫状肌松弛使悬韧带保持一定紧张度，晶状体被牵拉而扁平，屈光力最小，有利于视远。视近时环形睫状肌收缩--睫状冠形成的环缩小，放松晶体悬韧带--晶体凭本身的弹性和晶体囊的张力前凸--在结点前移和屈率变大两种作用下增加了屈光力。 ;调节范围与调节力、调节幅度：; 调节幅度、调节与年龄;第二节  正视、屈光不正与老视;一、婴幼儿的屈光状态和发育;成人眼球重约 7.5g，前后径 24mm， 新生儿只有 2g 及 16mm， 婴幼儿多为远视，随着生长眼球前后轴越来越长， 远视便逐渐减退。 ;婴幼儿的屈光状态和发育; 正视眼;屈光不正（非正视眼） 定义：在调节静止时，外界平行光线经眼的屈光系统后不能准确地在视网膜黄斑中心凹聚焦，称为屈光不正。 ;一、近视眼;分类; ;屈光性近视─眼轴长度正常;临床表现;高度近视眼底改变退行性变（病理性近视）;治疗;二、远视眼;分类;屈光性远视: 眼轴长度正常，眼的屈光力小，角膜及晶体弯曲度低，晶体脱位，无晶体等。屈光间质的屈光指数低。;轴性远视: 屈光力正常，眼轴前后径短。 发育异常，眼轴短，小眼球。 ; 与调节、年龄的关系： 远视看近看远都不清楚，需要调节。 轻度远视； 青少年调???力强，当屈光力不高时，可以加强调节，得到明视（假正视、假近视）可出现调节痉挛（隐性远视、潜伏性远视）。 老年人调节力下降，出现早花。 中、高度远视；（多为显性远视）。; 视力；远、近视力都不好，都用调节。 调节力与年龄和健康有关。 1）低度远视；远近视力正常。 2）中高度远视；远视力差，近视力更差。 3）随年龄增长调节力下降，远近视力都下降，近视力更明显，出现“早花”现象。 ;视疲劳；长时间近距离工作，调节过度，产生疲劳。视物不清，眼痛，眼胀，头痛，失眠，记忆力↓。 调节性内斜视和斜视弱视(后述)； 解剖学异常：眼球小，前房浅，眼轴短； 眼底改变:见于高度远视，假性视乳头炎。 常伴慢性结膜炎，睑缘炎。 ;治疗;三、散 光; 规则散光示意图; 病因： 角膜、晶体各经线曲率半径不同。;临床表现：; 轻度： 无症状不治疗。 有症状者，要配柱镜矫正。 高度： 接触镜矫正或屈光手术。 不规则散光：角膜移植。 ;四、屈光参差;分类;临床表现：;五、老 视; 原因: 晶体核逐渐硬化， 晶体囊膜弹性降低，  睫状肌力减弱。;治疗:; 第十七章;一、解剖与功能;2、活动方式及分组;3、诊断眼位及配偶肌;2、双眼单视: 落在双眼对应点上的像能在视中枢融合，并形成一个具有三度空间的单一印象的能力。 3、双眼视功能的分级:  Ⅰ级 同时知觉 Ⅱ级 融合 （融像） Ⅲ级 立体视觉 ;三、斜视后（眼位偏斜） 双眼视觉的改变;第二节 斜 视 ;斜视定义：;斜视分类：共同性 非共同性（麻痹性) ;共同性内斜临床分类：;先天性内斜视(婴幼儿内斜视) 生后6个月内发生的恒定性内斜视;2.后天性内斜视;二、共同性外斜视;共同性外斜病因:;共同性外斜分类：;分型及临床表现 ;（2）恒定性外斜视;治疗目的和原则;治疗原则： 1、非手术治疗：;治疗原则 2、手术治疗;治疗结果：;非共同性斜视（麻痹性斜视）;病因及分类： 先天性 后天性;共