第五章 角膜病.ppt.ppt

第四节 角膜病  五层结构及其特征： 上皮层 epithelium 可再生 前弹力层 Bowman’s membrane 不可再生 基质层 stroma 瘢痕修复 后弹力层 descemet’s membrane 可再生 内皮层 endothelium 不可再生 相对免疫赦免 神经末梢丰富 正常角膜光学切面 角膜组织解剖及特点 屈光力大 全眼的屈光力约58D 角膜的屈光力约43D －－角膜屈光手术的基础 角膜病概述 感染 外伤 先天异常 变性和营养障碍 肿瘤 角膜炎 keratitis 病因 外源性 （外伤、感染） 内源性 VitA缺乏（角膜干燥及软化） 自身免疫病（干燥综合征） 局部蔓延（邻近组织炎症） 角膜炎的病理 致病因子侵袭角膜 角膜缘血管网充血，角膜灰白色浸润灶 浸润 治疗 上皮和基质脱落 透明 溃疡 炎症消退 溃疡加重，基质溶解，后弹力层膨出 周边部穿孔 中央穿孔 云翳 斑翳 白斑 粘连性角膜白斑 角膜瘘 房角堵塞 房水流出受阻 继发性青光眼 眼内炎 嵌有虹膜组织的 角膜膨隆 角膜葡萄肿 全眼球炎 眼球萎缩 临床表现 病史 症状 刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等 实验室检查 涂片、培养、药敏 治疗 治疗原则 1、去除病因，积极控制感染 2、增强全身及局部抵抗力 3、促进愈合，减少瘢痕形成 [治疗]：1.抗生素 1.细菌性选用敏感抗生素 2.真菌性选用抗真菌药临床 上多采用联合用药 3.单疱病毒性选用抗病毒药 联合干扰素 2.糖皮质激素1.细菌性急性期禁用， 慢性期可用 2.真菌性禁用 3.单疱病毒性原则上只 用非溃疡型角膜基质炎