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重症与水、钠、酸碱平衡 （病例讨论） 酸碱紊乱的代偿 1. HCO3- 升高，PaCO2下降：代碱＋呼碱 2. HCO3- 下降，PaCO2升高：代酸＋呼酸 3. HCO3- 与PaCO2同时降低： （1）PH7.40：呼碱。PaCO2 下降为原发HCO3- 下降为代偿 HCO3- 下降超过预计代偿值：呼碱＋代酸 HCO3- 下降未达到预计代偿值：呼碱代偿不充分（或＋代碱） 　（2）PH＜7.40：代酸。PaCO2下降为代偿 PaCO2下降超过预计代偿值：代酸＋呼碱 PaCO2下降未达到预计代偿值：代偿不充分（或＋呼酸） 4. HCO3- 与PaCO2 同时增高： （1）PH＜7.40：呼酸，PaCO2 增高为原发。HCO3- 增高为代偿。 HCO3- 增加幅度超过预计值代偿：呼酸＋代碱 HCO3-增加幅度未超过预计值代偿：呼酸代偿不充分（或＋代碱） （2）PH7.40：代碱，HCO3-增高为原发。PaCO2 增高为代偿 PaCO2增加幅度超过预计值代偿：代碱＋呼酸 PaCO2增加幅度未超过预计值代偿：代碱代偿不充分（或＋呼酸） 病例一 病例二 病例三 病例四 病例五 * * 30mmol/L 15mmol/L 45mmol/L 15mmol/L 55mmHg 10mmHg △HCO3-＝0.1~0.2×△PaCO2 △HCO3-＝0.2×△PaCO2 △HC