锁骨下静脉穿刺置管术修改后.ppt.pptVIP

力明技术学院 目 的 1、为长期不能进食或丢失大量体液者补充高热量、高营养液体及电解质。 2、需迅速输入大量液体，纠正血容量不足，升高血压者。 3、进行长期化疗，输入刺激性较强的化疗药，外周静脉难以维持长时间输液者。 图 1 锁骨下静脉的解剖位置 起自腋静脉，跨第一肋骨上方，经锁骨中断的后方，在胸锁关节后与颈内静脉汇合→无名静脉，入胸腔，后与对侧的无名静脉汇合→上腔静脉； 锁骨下静脉后方膈前角肌与锁骨下动脉伴行，锁骨下静脉在前，锁骨下动脉在后； 胸骨顶在锁骨下静脉后方约5mm处 →误伤胸膜是经皮锁骨下静脉穿刺可能遇到的最大危险。 图 1 图 2 图 3 锁骨下静脉特点 锁骨下静脉解剖标志清楚，位置较浅表，粗大(内径1~2cm)，成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。 锁骨下静脉插管不影响气管插管及人工呼吸； 置管后不影响病人活动，便于护理。 穿刺进针的标示点点 1、第一标示点：第一肋骨于锁骨中断处突然转向深部，与第一肋骨形成一个夹角，用手可以在锁骨中断下方触到，向外移1~2cm处即为穿刺点； 2、第二标示点：从胸锁关节处沿锁骨往外触摸，当锁骨突然向上后方改变方向时即为进针的标志； 3、第三标示点：锁骨中1/3段与外1/3段的交接点下方。 环境准备 1、最好进手术室； 2、床边操作时，操作前清洁病室，移除不必要的家具，挡屏风