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门静脉穿刺造影改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压上消化道出血 目的 探讨TIPS的改良方法 提高其穿刺准确性和安全性 拓宽TIPS治疗适应证 材料 20例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压上消化道出血患者 多次内科止血治疗： 6例内窥镜下套扎或硬化剂治疗 3接受外科脾切除加食管胃底静脉断流术 1例接受脾部分栓塞治疗 存在血栓者10例：4例未见门静脉显影—放弃TIPS治疗 方法：传统TIPS 改良TIPS 穿刺门静脉右支 头端带金标的血管鞘送入门静脉主干、造影 栓塞胃冠状静脉 测量支架分流前门静脉压力 金标引导及骨性标识经肝右静脉穿刺门静脉 处理血栓：吸出柔软血栓, 旷置陈旧性血栓 置入支架，测压 结果 止血均一次性成功 门静脉压力:30.5→16.9(p0.05) 1年内再出血率为5%优于10-16% 穿刺平均18.5针传统3.5针 未出现操作有关的并发症 门静脉未显影而放弃TIPS治疗, 改良TIPS成功 * * 李依明 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 李常青，许东海，徐道振，等. 门静脉穿刺造影改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压上消化道出血.中华肝脏病杂志；2005；13(6)：403-406. 有效性 提高准确性和安全性 拓宽适应症 结论 直接门静脉造影引导TIPS操作有利于TIPS技术推广应用 *