新3呼吸困难黄疸水肿课件.pptVIP

常见症状（二） 呼吸困难 P16 主观：感觉空气不足，呼吸费力 客观：呼吸用力、张口耸肩， 鼻翼煽动， 辅助呼吸肌参与呼吸运动、 发绀、呼吸频率、深度、 节律改变、 病因 呼吸系统疾病 呼吸道阻塞 支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿， 喉、气管异物、肿瘤等 肺部病变 肺炎、肺不张、肺淤血、肺水肿等 胸廓与胸膜病变 严重胸廓畸形、胸廓外伤（肋骨 骨折）、气胸、大量胸腔积液等 呼吸肌功能障碍 急性多发性神经炎、重症肌无力 膈肌运动障碍 大量腹水、腹腔内巨大肿瘤、 病 因 循环系统疾病 心力衰竭（左心衰竭 ）、心包积液 血液病 重度贫血、高铁血红蛋白血症、 硫化血红蛋白血症、大出血或休克 急性中毒 代谢性酸中毒：糖尿病酮征酸中毒、尿毒症 急性药物中毒: 吗啡、巴比妥类药物 急性毒物中毒: 急性有机磷农药、急性一氧化碳、氰化物中毒 神经精神因素 颅脑疾患：脑外伤、脑出血、脑炎、脑肿瘤、 精神或心理疾患： 癔症、神精衰弱等。 临床表现 1、肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 临 床 表 现 2、心源性呼吸困难 定义：左、右心功能不全； 心包积液及缩窄性心包炎。 最早期症状：左心功能不全 特点：活动时呼吸困难出现或加重, 休息后缓解， 仰卧位加重, 坐位减轻 临 床 表 现 2、心源性呼吸困难 表现: 劳力性呼吸困难：左心衰竭早起 端坐呼吸： 夜间阵发性呼吸困难：夜间，睡眠中突感胸闷气促而憋醒， 被迫坐起，惊恐烦躁、用力呼吸， 急性肺水肿（心源性哮喘）：重者，气喘、冷汗、咯粉红色痰、 心率加快，伴哮鸣音、双肺湿啰音 为什么心源性呼吸困难易在夜间发生 迷走神经兴奋性 冠脉收缩 心肌供血 降低心功能 仰卧位肺活量 下半身静脉回心血量 肺淤血加重 3、中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒：呼吸深而规则的，常伴鼾声，称酸中毒大呼吸 急性感染：呼吸频率增加 药物、化学物质中毒：呼吸缓慢（吗啡、巴比妥类、有机磷农药） 4、精神神经性呼吸困难 颅脑疾病--- 呼吸深缓，伴呼吸节律的改变 癔病--- 呼吸频数、浅表， 神经衰弱-- 叹气样呼吸 癔症（歇斯底里） 【概述】 特点：是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样， 故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素， 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等 而引起的一组疾病， 表现：急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、 运动和 植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。 病因：主要是心理因素及遗传，但性格牲如情感丰富、 暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格 特点的人是癔病的易患因素。 【具体表现形式】 ● 癔症性意识障碍  　主要表现：意识朦胧状态，即病人突然发生的意识范围缩小，言语可 反映出其精神创伤内容，