十四种抢救药和抢救车管理.docxVIP

抢救车管理：抢救车内物品药品实行“五定”管理，定人管理、定点放置、定品种数量、定期检查维修、定时消毒灭菌。常规每个星期检查抢教车的急救设备的性能。(血压计、听诊器、排插、手电筒、开口器、简易呼吸器、约束互带、扳手)保持性能良好使之处于备用状态，使用后进行彻底清洁、消毒,并检查其性能,并按要求注明责任人姓名及日期。建立抢救车药品、物品平面示意图，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品;建立抢救车药品批号登记表，对于有效期低于6个月的药物，用红色标识做好标志，确保先进先用，有效期不足1个月的药物应送药房按程序换领合格批号的药物。药品及设备出现短缺或不合格时应及时维修更换,及时补足。抢救物品登记本与实物必须相应对应,不应有缺项,多项。常规每日用清水擦拭外壳一次,每月彻底清洁一次，每次使用后彻底清洁。《抢救口头医嘱记录本》由护理部统一印制发放《抢救口头医嘱记录本》，在实施抢救的过程中，及时记录医生下达的口头医嘱，包括下达医嘱的时间、药品名称、剂量、用药途径、实施的抢救措施，执行护士、核对护士签名，下达口头医嘱的医生在抢救结束后也要及时在《抢救口头医嘱记录本》上签名，并及时补开医嘱于医嘱单，避免遗漏。抢教过程中如有质疑情况发生应保留用药后的空瓶以便提供推救的客观依据。护士长定期抽查抢救车内的物品准备情况,发生问题及时解决。抢救药品及用物,因抢救病人消耗后,应及时清点补充,已处于备用状态。原则上不得挪用或外借抢救车上的药品及器材。抢救车上不得放置任何杂物,保证清洁整齐,保证处于良好备用状态。抢救药品：抢救药口诀：一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙抢救药品常识：心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因1.肾上腺素?(副肾素)??????本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。注意事项：凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。2.异丙肾上腺素（喘息定、异丙基去甲肾上腺素、异丙肾、治喘灵）为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作用。主要作用如下：1.作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。2.作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。3.作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松驰。4.促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。?注意事项：?1．常见心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。??2．在已有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心动过速及心室颤动。成人心率超过120次／分，小儿心率超过140—160次／分时，应慎用。冠心病、绞痛，心肌梗塞、嗜铬细胞瘤及甲状腺机能亢进患者禁用。??3．舌下含服时，宜将药片嚼碎，含于舌下，否则达不到速效。??4．过多、反复应用气雾剂可产生耐受性，此时，不仅β受体激动剂之间有交叉耐受性，而且对内源性肾上腺素能递质也产生耐受性，使支气管痉挛加重，疗效降低，甚至增加死亡率。故应限制吸人次数和吸入量。三、阿托品（混旋莨菪碱）为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。注意事项：1.常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2.青光眼及前列腺肥大病人禁用。3.一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。四、洛贝林（祛痰碱、山梗菜碱、祛痰菜碱、北美山梗菜碱）能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。??临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。五、尼可刹米（可拉明，二乙烟酰胺、尼可拉明、烟酰乙胺) 能选择性地兴奋