骨关节退行性疾病（精品ＰＰＴ）.pptVIP

第九章 骨关节退行性疾病 定义 退行性骨关节疾病称骨关节病，又称退行性关节炎，肥大性关节炎，老年性关节炎。是由于关节退化，引起关节软骨破坏的慢性关节炎。 病因病理 可分为原发性和继发性 原发性：无明显原因逐渐发生的退行性变。 继发性：已知某种原因造成关节软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦和承受力的不平衡造成的退行性变。 关节的营养 成人关节软骨内无血管神经，营养物质首先由滑膜血管丛弥散到滑液，再经过软骨基质到软骨细胞，关节活动时软骨面之间产生的相互压缩和放松作用形成基质内外液体的交换，保证软骨细胞的营养 正常软骨的结构及功能 软骨 病因 年龄、关节内创伤、异常代谢产物的沉积、反复出血后大量铁质沉积、反复注射类固醇导致关节软骨和基质直接遭到破坏，或破坏软骨的营养而使之退化，逐渐被磨损，产生骨关节病。 内分泌异常，如糖尿病，可使软骨细胞异常。 关节结构异常，对线不良，使关节压力不均匀，使软骨营养交换程序破坏发生骨关节病。 病理过程 早期最先发生于关节软骨，软骨表面干燥，失去光泽，呈黄色弹性降低，表面呈纤维状，进而破裂，出现垂直裂隙。以后软骨表面磨损、变薄，出现水平裂隙，以致表面软骨成为小碎块，脱落于关节腔内。 在摩损和应力大的部位软骨钙化层甚至软骨下骨质裸露，骨面下软骨或纤维组织增生，不断产生新骨增生。 不断产生显微骨折、坏死，