骨肿瘤诊断的影像学策略与方法.ppt

《骨肿瘤诊断的影像学策略与方法》之骨肌疾病的经皮穿刺活检（PB）  上海长征医院影像科 贾宁阳 王晨光 1930年 Martin和Ellis第一次进行骨骼病变的经皮穿刺1935年 Ball报告15例脊柱病变穿刺活检,警告损伤神经危险1943年Turkel和Bethell 经环锯切割针，切割皮质与骨基质1949年Sieffert和Arkin 改进成可斜向引导的锯齿状针1952年1953年Mazet和Cozen修改Valls技术用以穿刺腰椎后Ottolet、Schajowicz、Ackermann和Craig设计出脊柱穿刺术其中Ackermann在Tuker设计基础上发明小口径的穿刺针Craig设计出手助针环型切割法。 定义 程序：在影像设备介导下，通过穿刺获得异常组织的样本。决定通过影像不确定的、怀疑感染或肿瘤 以最小的创伤获得可靠的诊断依据 穿刺活检可直接盲穿、透视导向、超声导向。PB所需影像学引导设备的正确应用是定位准确、进针顺利、取材充分的基础，目前用于活检的设备有：透视、CT、CT加透视、 超声、MRI  应用广泛优点多，穿刺定位较可靠透视效果好，不同方向观察穿刺针位置不需要改变患者体位，特别颈椎穿刺较为方便。实时观察，穿刺定位方便；无金属伪影当活检需避开解剖上大动脉、静脉及神经径路，或是避开中空与实质性器官、腺体和管道等时还要参照体