甲状腺结节医学.pptVIP

肿瘤形态规则，边界清楚，周围组织界限清晰，气管受压移位 瘤内明显强化，包膜完整，边界清楚 左侧甲状腺腺瘤 左侧甲状腺乳头状癌 包膜不清楚，边界  不清 ,密度不均 右侧甲状腺乳头状癌 包膜不完整 癌肿无包膜，边界不清楚， 右侧甲状腺乳头状癌 增强扫描 癌瘤无包膜，侵及正常甲状腺组织，癌块形态不规则，血供丰富 左侧甲状腺乳头状癌 癌瘤突破包膜，实性肿块内呈不均匀片状强化 左侧甲状腺乳头状腺癌， 左下颈部淋巴结转移 甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC） 是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法 文献报道敏感性83%，特异性92％ 怀疑恶性变者均应进行FNAC FNAC可用于术前明确癌肿的细胞学类型，有助于确定手术方案 值得注意是FNAC不能区分滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤 甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC） 结节1cm；不能触及的结节应在B超引导下。 多个结节时应选择有可疑恶性征象的结节穿刺。 多个结节时如超声征象一致，选择最大的结节穿刺。 多个结节时如超声征象不一致，选择与其他结节不同的结节穿刺。 甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC） FNAC的检查结果： ①良性病变 70% ②恶性病变 5-10% ③疑似恶性病变 ④不能诊断（因为标本取