病案首页规范化填写医学.pptxVIP

1;内容概要;认识首页（1）;;5;6; 7; 8;9;;;;;;15;;;不完整首页平均空项个数 ? HQMS 2014年2829万份数据不完整首页，存在空项 63654万个， 不完整首页平均空项个数为22.31;;;各省病案质量管理与控制中心做了大量有成效的工作 规范、培训、督查、改进 但也存在不足 ??各省市病历质控组织体系及运作机制不完善 ??各省市标准、指标、培训及检查内容均不统一 ??部分省市中心定位不清晰，活动单一，部分工作未开展;22;首页质量高低，决定数据是宝藏还是垃圾;24;25;2015年，在进行大量数据调研的基础上，参考美国、澳大利亚、德 国相关标准，多次在全国范围征求专家意见，形成了： ? 《住院病案首页数据填写质量规范》 ? 《住院病案首页数据质量管理与控制指标》 ?附件1：住院病案首页必填项目列表 ?附件2：住院病案首页数据质量评分标准 ? 住院病案首页规范化培训系列教材—主要诊断选择指南 制订统一规范，强调使用统一发布的标准要求;;病案首页数据质量管理要求 第八条 入院时间是指患者实际入病房的接诊时间；出院时间是指患者治疗结束或 终止治疗离开病房的时间，其中死亡患者是指其死亡时间；记录时间应精确到分钟。;29;病案首页数据质量规范 第二十六条 临床医师应当按照本规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写 内容负责。 第二十七条 编码员应当按