EKG在心肌梗死诊断中的价值幻灯片.pptVIP

ST段的改变 ⑴ST段抬高出现的时间： ST段抬高出现在超急性期T波改变出现后，坏死性Q波出 前，损伤型ST段的抬高在心肌缺血损伤后马上则能出现， 心电图显著的ST段抬高是急性心梗最具有临床意义的心电 图，虽然据此不能确定心梗的诊断，但高度提示发生了心梗 急性心肌梗死心电图再分期 ⑵ST段抬高的形态改变： ST段改变的形态常呈斜 型向上或弓背向上型，并 与直立或升高T波的升肢 融合形成类单向动作电位 曲线，显著者形成墓碑样 改变。急性期ST段的抬高 呈多态性 急性心肌梗死心电图再分期 ST段抬高的形态十分重要，当ST段的抬高呈凹面向上而不是凸面向上时，心肌梗死的可能性较小 急性心肌梗死心电图再分期 ⑶ST段抬高的范围与程度： 范围：ST段抬高的导联数一般比坏死性Q波记录的范围大 程度：ST段抬高的程度变化大，部分病例可能升高1~2mm，不仔细比较可误为正常。大多数抬高≥5mm以上，此时可掩盖T波的超急性期改变，可掩盖R波振幅降低的改变 急性心肌梗死心电图再分期 ⑷ST段抬高的持续时间与演变： ST段抬高的总时间多数病例将持续几天或十几天，少数仅抬高几小时 ST段演变可在病理性Q波出现后开始，或在胸痛后7-12h，就医较晚的病例，ST段抬高期可能误漏。急性下壁