第八讲 过度医疗无效治疗课件.pptVIP

第八讲　过度医疗、无效治疗　　　　　　与放弃治疗 一、过度医疗 （一）、概念： 临床上，多因素引起的过度运用超出疾病诊疗根本需要的诊疗手段的过程 表现在： （1）患者遭受额外的风险、身心负担和（或）损伤 （2）诊疗费用不适当增高 （3）整体医疗资源的不适当的使用 具体表现： 　从卫生服务供方看，大体可分为三类 过度检查 过度用药 过度手术范围和诱导手术 　理解这个概念应注意三个问题 过度医疗是临床实践普遍存在或伴随现象 过度医疗标准问题 过度医疗在个别情况下有积极意义（？） 适度医疗的概念 　　　具备优质、便捷、可承受性三要素的医疗活动（关键是对医疗质量的界定和测量） 优质医疗的特征：安全、有效、费用合理、尊重病人的意愿 便捷： 可承受性：患者身体、费用、患者心理　　 　　　　　　和意愿、社会 （二）、过度治疗原因 　1、社会因素（经济利益的驱动、道德沦丧） 市场经济的转变（不是市场经济本身的错） 社会的铜臭气 道德观的沦落 社会分配的不合理 公费医疗体制的缺陷（不是公费医疗本身的错、公费医疗要有社会经济基础） 医疗保险所造成的“道德损害” 　2、医源性因素 医学观点的争论：胃肠肿瘤的过度治疗，扩大根治手术；骨肿瘤的高位截肢 （尊重生命、关怀生活质量的人文冲突） 防御性医疗：为了避免医疗风险和医疗诉讼而实施的一些医疗行为。（又称自我保护性医疗） 自我保护性医疗——— 在