第三章营养支持幻灯片.pptVIP

营养与健康 营养与健康 300-500g 400-500g 100-200g 25g 营 养 评 估 综合护理学教研室 汪蓉 教学目标 了解危重患者的代谢特点 熟悉营养评价指标、营养不良的类型和临床表现、营养支持的适应症 掌握营养支持的输入途径和方法； 掌握营养支持的护理和并发症的防治。 第一部分 概述 手术创伤后患者的代谢特点 1、糖代谢 2、蛋白质代谢 3、脂肪代谢 4、静息能量消耗增加 5、胃肠道功能紊乱 肝糖原分解↑,胰岛素分泌减少或相对不足，空腹血糖↑。 蛋白质分解↑，尿氮排出量↑，机体出现负氮平衡。 应激→儿茶酚胺↑→脂肪氧化利用率↑。饥饿时的主要能量来源 。 手术创伤应激后，三大营养素分解代谢增强而合成代谢降低 。 营养不良的类型 低蛋白营养不良 蛋白缺乏型,低蛋白、组织水肿，体重下降不明显 消瘦型营养不良 能量缺乏型 混合性营养不良 蛋白质-能量缺乏，长期营养不良的结果 营养状态的评定 （一）病史 通过病史采集及体格检查发现营养素缺乏的体征： 饮食习惯、近期进食情况 高代谢性疾病：大面积烧 伤、大手术前后、严重感染 慢性疾病：恶性肿瘤、肝肾衰竭 营养状况的评定 (二)人体测量指标 1、体重： 简单、直接、可靠的营养评定指标。晨起空腹，排空大小便后测量。一般以实际体重占