第十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理课件.pptVIP

第十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病病人的护理 概述 子宫内膜异位症和子宫腺肌病同为子宫内膜异位而引起的疾病，常发生于25-45岁女性，临床上二者可并存，但其发病机制、组织学改变及临床表现各不相同；临床表现及对卵巢激素的反应性亦有差别，前者对孕激素敏感，后者不敏感。 定义 具有生长功能的子宫内膜组织出现 在子宫被覆粘膜以外的身体其它部 位。 分类 子宫内膜异位症(endometriosis ,EM) 子宫腺肌病 (adenomyosis) 经血逆流 妇女在经期时子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血倒流，经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，形成盆腔异位症。很早以前就有人在输卵管腔内和腹水中发现过子宫内膜细胞，并知道经血中有培养可成活的细胞，经期行腹腔镜手术证实，76%~90%患者伴有经血逆流。先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等经血潴留患者常发内异症； 经血逆流理论无法解释盆腔外的内异症 淋巴及静脉播散 远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的内异症可能就是通过淋巴或静脉播散的结果。1925年Halban首次描述种植性子宫内膜异位症可经淋巴途径形成，并报道了5个病例。1949年Javert最终在显微镜下得到淋巴管和淋巴结构内有子宫内膜细胞。 医