结核性胸膜炎的护理查房课件_1.pptxVIP

结核性胸膜炎的护理查房;1.定义： 结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病，2000年被卫生部批准的我国新的分类法则将其分类为结核病的第四类型。;2.病因及发病机制： 结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。我国结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。引起结核性胸膜炎的途径有： ⑴肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。 ⑵邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。 ;⑶急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。 ⑷机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。 ⑸胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。 ;3.临床表现： 大多数结核性胸膜炎是急性病。 ⑴症状 ①其症状主要表现为结核的全身中毒症状 和胸腔积液所致的局部症状。 ②结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。 ③胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。 ;④由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。 ⑤积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。 ⑥积液量少时仅有