肠梗阻38246课件.pptVIP

案例患者，男，40岁，主因腹痛、呕吐、停止排气排便一天急诊入院，查体：神志清楚，被动体位，心肺征阴性，腹梢膨隆右下腹有一长约5CM手术，瘢痕，愈合良好，未见肠型和蠕动，下腹剧痛，无反跳痛和肌紧张，未触及肿块，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，可闻及高调和气过水声，腹部可见气液平面，血尿常规和生化检查未见异常。 肠梗阻 Intestinal obstruction 肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 肠梗阻的分类 一、根据肠梗阻发生的基本原因 （1）机械性肠梗阻：肠腔堵塞 、肠管受压 、肠壁病变 （2）动力性肠梗阻 （3）血运性肠梗阻 二、 根据肠壁有无血运障碍 （1）单纯性肠梗阻 （2）绞窄性肠梗阻 机械性肠梗阻：肠腔堵塞 、肠管受压 、肠壁病变 病理生理： 肠管局部的变化： 肠蠕动增强 肠腔积气、积液、扩张：胃肠道分泌液，咽下的空气 肠壁充血水肿 病理生理： 全身性改变： 1、水、 电解质与酸碱失衡 2、细菌繁殖和毒素吸收：感染、中毒和休克 3、呼吸和循环功能障碍 临床表现： 腹痛：呈阵发性腹部绞痛 呕吐：出现在早期，反射性 腹胀 停止排便排气：急性完全性肠梗阻 血性便或果酱便见于绞窄性肠梗阻 体征： 局部:视诊