肥大性下橄榄核变性会诊医学.pptVIP

深、浅感觉检查未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准。头部可见不自主运动。四肢腱反射对侧减低，双下肢病理征阴性。颈软，克氏征及布氏征阴性 。 头MRI（4-24）：右侧放射冠、顶叶急性期脑梗塞，脑内多发腔隙性脑梗塞及软化灶，双侧基底节含铁血黄素沉积。左侧小脑半球异常信号，考虑血管畸形可能性大。视交叉异常改变。脑白质疏松。 肥大性下橄榄核变性病例分享 XXX，男，48岁，农民。 主诉：头晕、行走不稳5天 现病史：5天前劳作时无明显诱因出现头晕，视物旋转，视物成双，第2日出现行走不稳，如醉酒样，言语含糊不清，饮水呛咳，无恶心、呕吐，于卫辉市人民医院就诊，行头颅MRI显示脑干梗塞，对症输液治疗，效果欠佳，为求进一步诊治，遂入我院。按“脑梗塞”收入我科，患病以来，神志清、精神可，饮食可，睡眠差，大小便正常。 既往 高血压、糖尿病病史1年，未正规治疗。 入院情况：血压170/90mmHg，神志清，言语含糊，精神可，无幻觉、妄想。粗测双侧听觉、嗅觉正常。双侧视野检查正常。视物成双。双侧眼裂等大、上睑无下垂，双侧瞳孔等大同圆，直径3.0mm,对光反射灵敏，左眼内收受限