颅脑外伤康复医学.pptxVIP

颅脑外伤康复;案例;治疗经过;治疗经过;治疗经过;药物;定义;脑外伤康复;临床表现;主要类型的脑外伤;脑挫裂伤 不同程度的意识障碍 与损伤部位相关的局灶症状和体征：偏瘫与失语 颅内压增高的症状与体征 CT检查可了解损伤部位、范围、脑水肿程度及 中线结构移位情况;弥漫性轴索损伤 脑实质的弥漫性损伤 主要表现为广泛的脑挫裂伤，伴以点、片状出血灶 伤后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持续时间长，一般无中间意识清醒（或好转）期 CT或MRI检查显示弥漫性脑肿胀，灰质和白质界限不清，脑室脑池受压，但占位效应常轻微，中线移位不明显 所引起的病理改变常难以恢复，死亡率高，常导致脑外伤患者伤后植物生存状态和严重神经功能障碍;原发性脑干损伤 脑干表面挫裂伤和脑干内点、片状出血 伤后立即出现意识障碍，特点是昏迷程度深，持续时间长和恢复过程慢，甚至终生昏迷不醒 早期出现脑干损伤的症状与体征：如呼吸、循环功能紊乱，严重者可迅速导致死亡 MRI检查有助于明确诊断，了解损伤部位与范围;颅内血肿 按血肿来源和部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿，以硬膜外和硬膜下者为常见 按伤后血肿症状出现的时间分为：急性、亚急性和慢性三种，以急性者为常见 意识障碍的演变三个阶段 外伤后原发性昏迷 中间意识清醒（或好转）期 继发性昏迷 ;临床处理;脑外伤严重程度的评定;计分3 ～15分；≤ 8分属昏迷，≥ 9分不属昏迷；得分越低，昏迷越深，伤情越重。 根据GCS计分及昏迷时间长短，分为以下四型： 轻型：GCS 13～15分，伤后昏迷时间为20分钟之内； 中型：GCS 9～12分，伤后昏迷时间为20分钟～6小时； 重型：GCS 6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续6小时以上； 特重型：GCS 3～5分。 ;Galveston定向力及记忆遗忘量表;;认知功能障碍的评定;Rancho Los Amigos 认知功能分级（RLA）;言语障碍的评定;运动障碍的评定;康复治疗原则;康复治疗三阶段;急性期康复;一般康复处理;躁动不安的康复处理 ;恢复期康复;认知障碍的康复治疗;记忆障碍的康复治疗 ;失认症的康复训练;;;失用症的康复训练;;后遗症期康复;康复治疗措施;预 后;格拉斯哥结局量表（GOS）;残疾等级评分表（DRS）;残疾分类;脑外伤康复目标;