老年抑郁症患者心理干预刍议.docVIP

老年抑郁症患者心理干预刍议 　　摘要：我国已经正式迈入老龄化社会，老年抑郁症防治已成为学术界关注的话题。采取科学的手段和措施，避免老年人的心理问题进一步扩大，成为家庭和社会的沉重压力，是目前急需研究与解决的问题。就老年抑郁症的病因及心理干预措施进行了归纳总结，以期在实践中发挥作用。 　　关键词：老年抑郁症 心理干预 病因分析 　　 　　老年抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病在60岁以后，以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。老年抑郁症患者具体临床表现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面，并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退弱等状态。据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口7%～10%，患有躯体疾病的老年人，其发生率可达50%。老年期是人生的第二个春天，抑郁症不仅给本人带来痛苦，也给家庭和社会带来无尽的困扰和沉重的负担。因此，对抑郁症患者进行心理护理，改善预后，促进心理社会功能恢复是急需解决的问题。 　　一、老年抑郁症病因分析 　　1.生理因素 　　在众多研究中，抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群，其子女的发病率也高，说明此病与遗传因素有一定关系。在躯体疾病中，脑卒中、高血压、心肌梗死、糖尿病是造成老年抑郁的重要危险因素。此外，老年人慢性躯体疾病较多，长期服用一些药物也会对中枢神经系统产生影响，如耗竭5-HT或NE等，从而引起抑郁。 　　2.性格因素 　　临床研究发现，性格过于内向和孤僻的老人比外向开朗的老人更易患抑郁症。同时，值得注意的是，特别争强好胜，兴趣交际广泛的老年人也易患抑郁症，因为一旦丧失一些社会与家庭地位，很容易产生对老年生活的不适应，继而产生抑郁孤寂的情绪。 　　3.心理社会因素 　　心理社会因素在老年期抑郁症的发生、发展中起着重要作用。一方面，老年人对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退；另一方面，遭遇各式各样心理刺激的机会却越来越多。研究发现导致老年抑郁症发生的生活事件依次为：家属病重、重病外伤、子女就业、丧偶、家庭成员外迁、家庭成员纠纷、睡眠重大改变、人际关系满意度下降、健康满意度下降、夫妻关系满意度下降、生活情趣不足，子女关系满意度下降等。老年人退休后普遍出现寂寞、孤独和失落感，没有工作，又不能主动参加社会活动，整天无所事事，加重了自卑自责心理。老年人角色转变适应不良的同时如遇到丧偶或亲属死亡，使精神活动崩溃，出现抑郁。研究表明抑郁症患者除有躯体症状外，大多伴有情绪低落、悲愤、疑病、孤单、焦虑、食欲减退、早醒、自尊心减低等。既有躯体疾病又有生活事件者，抑郁症状更加明显。 　　二、心理干预 　　1.临床心理干预措施 　　在老年患者住院期间，得到老年人的信任是建立良好医患关系的关键。针对老年人特点，应多运用安慰性、解释性、鼓励性语言进行沟通，耐心倾听老年人说出内心体验，用热情、诚恳、耐心、负责的态度消除老年人的不安全感和孤独感，使其安心住院，接受治疗。 　　医护人员要注意不同病程阶段的心理干预： 　　（1）对发病期的老人心理干预。此期常见的心理问题有悲观失望、孤独无助、自我评价降低，认为自己罪孽深重，或者是一种累赘，对不起家人和社会。干预的重点在自杀观念和自杀行为的危机处理。此阶段医护人员人员采用倾听、解释、保证、指导、建议、鼓励和促进自助等支持性心理治疗技术，对病人负面情绪表示关心、理解和同情，有针对性的帮助患者树立信心，耐心观察病人情绪的突然变化，防止意外发生。 　　（2）康复期心理干预。当患者精神症状基本控制，认知能力初步恢复后，面对复杂的现实生活，部分老年人易产生负向心理，出现继发性抑郁。此时，医护人员要采取集体与个体相结合的形式向其介绍抑郁症的一般知识。疾病的治疗过程及转归，用药的目的、作用、不良反应等。并且积极引导老年人参加集体活动，如听音乐，打扑克，下棋，看电视等。鼓励病友之间进行交流，讨论患者感兴趣的事情。请痊愈的患者现身说法，鼓励患者战胜消极悲观情绪，树立战胜疾病的信心。 　　（3）出院前的心理干预。老年人回归社会前的心理活动也是错综复杂的。有的担心疾病复发，整日忧心忡忡，坐卧不宁。有的对疾病盲目乐观，不再坚持服药，不再定期复诊。此期要帮助老人寻找发病诱因，帮助其树立坚强的生活信念及提高回归社会的适应能力，强调坚持用药，定期门诊复查，减少复发机会，一旦出现复发的早期迹象，应及时就医，以免病情加重。 　　2.家庭干预措施 　　家庭支持系统是老年抑郁患者心理干预中的重要一环，家庭成员应全面评估老年患者的情况，制定系统有效的护理或看护措施。 　　（1）尽可能消除患者的诱发因素，在合理的范围内满足患者的要求，以营造一个宽舒的康复环境。 　　（2）在生活上体贴关心患者，老年患