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c围手术期病人的护理课件
围手术期病人的护理 ;学习目标;手术前病人的护理;护理评估
(一)健康史: 一般资料、现病史、伴随疾病
(二)身体状况
营养状况: 与手术耐受性直接相关。营养不良(消瘦、过度肥胖)
手术耐受性: 耐受良好、耐受不良
(三)心理社会状况
(四)辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查;最常见的心理反应 :
担忧手术效果、被误诊误治
惧怕麻醉疼痛及术后并发症
过多考虑家庭、经济等问题;护理诊断:;护理措施;一、心 理 准 备;二、生理准备[一 般 准 备];1、呼吸道准备;[一 般 准 备];4、手术区皮肤准备;1、剃毛刀片应锐利
2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤,不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念,注意保暖
6、腹部手术清洁脐部;5、 休 息;[其他准备];急症手术准备:;特殊准备:;营养不良;2、心脏病:;四、疼痛护理; 健 康 教 育;病例分析(围手术期病人的整体护理);;王先生护理评估
(一)王先生护理评估的一般情况:
72岁,农民,半年前上腹部时时隐痛不适,伴反酸、嗳气,因担心疾病花费,户外活动减少,常一人睡在床,情绪低落,未去医院诊治。近2月来,上腹疼痛明显,饮食不能缓解,食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。
(二)王先生护理评估的身体状况:
近2月来,上腹疼痛明显,饮食不能缓解,食欲下降、邻居发觉其严重消瘦,劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查:T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/ min,BP 150/90mmHg;贫血貌,浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征,未闻及干湿性罗音。心律齐,无杂音。上腹部压痛,未扪及肿块,肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断:胃癌。
;(三)王先生护理评估辅助检查结果:
T 36.5℃,P 82次/min,R 20次/ min,BP 150/90mmHg;
X线钡餐显示胃底部癌肿
(四)王先生护理评估心理社会状况
;2.为了更好地进行术前准备,你认为还应该评估哪些内容?
还应该评估的内容包括:
病人药物过敏史
用药史
手术史
生活史、家族遗传史等
重要脏器的功能的检查如心脏 肝功能 肾功能等;3.请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作??问题。
(一)主要的护理诊断
焦虑和恐惧
营养失调
知识缺乏
潜在的并发症
(二) 医护合作性问题
病人情绪稳定
营养得到改善
病人在护理人员的帮助下 完成术前准备;4.对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开?
(一)术前一边准备
1.深呼吸和有效咳嗽
2.翻身和身体运动
3.排便练习
4.术前12小时禁食 4小时禁饮
5.术前防止胃管
6.呼吸道准备:戒烟 抗生素治疗呼吸道感染
7.备皮
8.备血
(二)特殊病人的术前准备
1.纠正营养不良
2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡
3. 控制血压;手术后病人的护理;目标:; [ 护 理 评 估 ];[ 护理诊断]
1、知识缺乏 :缺乏有关术后方面的知识。
2、疼痛 :与手术创伤、安置引流管有关。
3、尿潴留 : 与麻醉剂残余作用未完全消
失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿
有关。;护 理 措 施;二、生命体征的观察
T、P、R(保持呼吸道通畅)、BP
防止舌后坠
鼓励排痰和深呼吸
警惕ARDS和肺部感染
有胸腹带者,包扎松紧适宜
三、体位
半坐卧位;四、切口护理 :;五、引流管的护理;六、常见不适(discomfort)的护理;控制疼痛的护理措施 :
妥善固定各引流管
指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时保护伤口
指导非药物措施
使用度冷丁、镇痛泵等药物止痛;[ 发 热 的 护 理 ];[ 恶心呕吐的护理 ]
1、稳定病人情绪,取合适体位。
2、观察并记录时间、色、量、质,利于诊断。
3、遵医嘱予镇静镇吐药物。;[尿潴留的护理];手术后常规指导:;出 院 健 康 教 育:;情境二
入院第8日,王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术,3小时后病人回到病房。术中病人失血800ml,曾一度血压下降为86/60mmHg,术中输入乳酸林格液500ml,输血1000ml,并使用过麻黄素和甲氧胺。目前一瓶500ml 5%葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查:T37.6℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 112/80 mmHg;面色苍白,意识清楚,精神萎靡,情绪抑郁;经鼻留置一根胃管;心肺检查无明显异常,腹部切口有绷带包扎,表面干燥,一根腹腔引流管从中引出。
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