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- 2018-06-08 发布于天津
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平成年月日医地第号能士成所置及更式等定要趣旨式第号番号年月日静知事申者法人名代表者氏名印能士成所指定申置画能士成所置能士法施行令第条定基添申能士成所置置画提出式第号名称者位置氏名置者法人名役名所在地成所氏名格置予定授始年月日等能士成所法第条第号年程法第条第号年程学年定名昼夜教免氏名年担当予定科目免番号等免取得年月等本人承任兼任有兼有兼有兼建物土地面建物面室名称面室名称面室名称面施施名称所在地病床数指者数受入人数整区分整方法金土地置者所有寄附他千建物置者所有寄附他千千合千金画区分金自己金千借入金千
(平成27年4月23日医地第74-10号)
視能訓練士養成所の設置及び変更に係る様式等を定める要領
(趣旨)別記
様式第1-1-1号
番号
年 月 日
静岡県知事 様
申請者
法人名
代表者職氏名 印
視能訓練士養成所指定申請書(設置計画書)
視能訓練士養成所を設置したいので、視能訓練士法施行令第11条の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。
(視能訓練士養成所を設置したいので、設置計画書を提出します。)
様式第1-1-2号
1 名称 5 連絡者 2 位置 氏名 3 設置者 法人名 役職名 所在地 TEL
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