g非化脓性关节炎课件.ppt

病理变化 滑膜充血、肿胀 肉芽肿形成 关节软骨破坏 软骨下骨破坏 关节病理变化过程 RA临床表现 关节疼痛、肿胀 晨僵现象 多个关节受累（对称性） 活动受限 畸形 RA-X线表现 早期局限性骨质疏松 关节间隙狭窄、关节变形 关节间隙消失，关节畸形融合 纤维性强直 治疗目的 减轻疼痛 缓解炎症 延缓软骨破坏 不能根治 疗程长 耐受性差 * 非化脓性关节炎 芜湖市第一人民医院骨科赵平 骨关节炎（osteoarthritis） 一般特点 中老年人多见 女性多于男性 好发于负重关节 分类 原发性 继发性 病理 关节软骨 软骨下骨 滑膜 增殖型、纤维型 关节囊与周围肌肉 临床表现 疼痛 关节僵硬 关节肿胀 浮髌试验阳性 肌肉萎缩 关节畸形 X线 关节间隙狭窄 骨赘形成 畸形 软骨下骨硬化 治 疗 一般治疗 药物治疗 关节腔注射透明质酸钠 手术治疗 周xx,62y,OA 术前 周xx,62y,OA 术前 周xx,62y,OA 术中 周xx,62y,OA 术后X线片 周xx,62y,OA 术后外观 强直性脊柱炎Ankylosing spondylitis 病理 慢性血管翳炎症 韧带骨化 骶髂关节起病 向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎 向下侵犯髋关节 脊柱后凸 骨性强直 临床表现 好发16-30岁 男性占90％ 家族史 骶髂关节和下腰痛 骶髂关节叩痛 脊柱僵硬、畸形 关节活动障碍 X线表现 骶髂关节变窄、模糊、融合 椎间小关节模糊、融合 脊柱“竹节”样变 脊柱后凸 髋关节变窄 股骨头坏死 髋关节融合 治 疗 止痛 防止畸形 截骨矫形 人工关节置换 类风湿性关节炎Rheumatoid arthritis 患病率:0.34％~0.36％(中国） 400 ~ 500万患者 致残率高 病程2年：骨破坏发生率为50％ 病程5年：骨破坏发生率为75％ 病程10年：致残率为50％ 病程15年：骨破坏率为80％ 病程20年：骨破坏率为90％ 病情严重者的寿命大约会缩短10－15年 RA临床特点 患者一般年龄较轻（20-45岁） 关节畸形严重 常累及多个关节 临床表现多化 多为长期卧床，日常生活不能自理 常伴有骨质疏松、骨缺损 负担医疗费用的经济能力差 *