多排螺旋CT对胰腺癌可切除性评价.PDFVIP

第29 卷　1 期　 宁夏医 院 报 2007 年2 月 Journal of Ningx ia Medical College ·31 · 文章编号:1005-8486(2007)01-0031-03 ·论著· 多排螺旋CT 对胰腺癌可切除性的评价 朱　力, 　马　菁, 　王晓东 (宁夏医 院附属医院放射科, 银川　750004) 摘要:目的　探讨不能切除的胰腺癌CT 表现, 提高术前诊断的准确性。方法　回顾性分析26 例经临床、实验 室检查、影像 检查证实的胰腺癌患者CT 表现, 着重分析病灶与邻近大血管和脏器的关系, 总结胰腺癌患者 不能手术切除的CT 特征。结果　26 例患者均出现周围血管受累征象, 其中肠系膜上静脉是最易受累血管; 10 例患者出现周围脏器受侵, 13 例出现肝转移和腹水, 20 例出现淋巴结转移。结论　多排CT 三维重建有助 于胰腺周围血管的显示, 胰腺周围血管受侵是胰腺癌不能切除的主要原因。 关键词:胰腺肿瘤;多排计算机断层成像;腹水 中图分类号:R814.42　　　文献标识码:A 　　胰腺癌是腹部常见恶性肿瘤之一, 其预后很差, 5 年生 注射速率3 ～3.5mL/s, 总剂量85 ～ 100mL。注射对比剂后 [1] 存率仅3% 。 目前对胰腺癌最有效的治疗手段仍是手术 35～40s 时行动脉晚期扫描, 于60 ～ 65s 时行门脉期扫描。 切除, 但大多数胰腺癌患者在临床确诊时已属晚期, 仅 扫描结束后, 所有重建图像传输至ADW4.0 工作站进行多 10%～25%患者能成功手术。近年来多排螺旋 CT 的出现 平面重建(M R)、最大密度投影(MI )、容积重建(VR)等, 和普及, 使得对胰腺癌术前可切除性评价的准确性有了明 显示正常与异常的胰周血管。 显提高。本文报道近年在我院证实的胰腺癌患者33 例, 着 1.3　观察指标 重对26 例未能切除的胰腺癌患者术前CT 表现进行回顾性 由两名有经验的放射科医师复习26 例未能手术的胰 分析以及探讨肿瘤不能切除的标准。 腺癌患者CT 表现, 着重观察:①病灶与邻近大血管和脏器 1　材料和方法 的关系;②胰周、区域性或远处淋巴结有无肿大(直径≥ 1.1　一般资料 1.0cm);③肝、腹膜、网膜有无种植。参照国内外标准, C 收集自2003 年 1 月～2005 年 5 月拟诊胰腺肿瘤在我 [2-5] 不可切除的标准为 :①胰周主要血管(包括门静脉主干 院行多排螺旋CT 平扫和增强扫描的患者47 例, 其中经手 及其属支、腹腔干及其分支、肠系膜上动脉、下腔静脉、腹主 术和临床证实的胰腺癌33 例, 7 例经手术和病理证实;26 动脉)的中断、闭塞, 半环形至环形包埋;②邻近脏器或组 例未行手术治疗, 但患者的症状、实验室检查、影像 检查 织受累(十二指肠除外);③发生了血行转移或腹膜癌变;④ (包括B 超和 CT 检查)均符合胰腺癌诊断。 26 例中男9 胰周区域性或远处淋巴结肿大且融合成团包埋了邻近大血 例, 女17 例, 平均年龄55.9 岁(45～74 岁)。 管。 除此之外, 则认为可切除。 1.2　CT 检查方法 2 　结果 采用GE 公司Light Speed 多排螺旋CT 机及其ADW4.0 2.1　直接征象 工作站。扫描条件 120kV, 180 ～240mA。扫描范围:平扫检 胰腺肿块或局部增大是胰腺癌的主要和直接征象, 本 查从膈肌顶部至胰腺钩突下缘;增强扫描分为动脉晚期和 组26 例均发现肿块或局部增大, 大多位于胰腺头部。 门静脉期, 扫描范围从膈肌顶部至肠系膜下动脉以远。扫 2.