超声心肌病课件.pptVIP

【诊断要点和鉴别诊断】 （一）诊断要点 心包脏层和壁层之间可见液性暗区,且随体位变化而改变。 （二）鉴别诊断 1 心包脂肪垫 2 左侧胸腔积液。 第六节 冠状动脉疾病 重点：冠心病的声像图表现 难点：十六节段划分法 冠状动脉疾病包括获得性和先天性两大类。其中，获得性冠状动脉疾病在成年人中最常见的为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）；在婴幼儿中最为常见的是皮肤黏膜淋巴结综合征（又称川崎病）。 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD） 在我国冠心病的发病率近年有增长趋势，年龄多在40岁以上，男性多于女性，脑力劳动者多见。 ? 冠状动脉粥样硬化斑块形成，造成管腔狭窄或易发生痉挛引起冠状动脉血流减少，导致心肌缺血；如果粥样斑块出血、冠状动脉内血栓形成则可导致管腔闭塞、血流中断，将引起其供血区域局部急性心肌梗死，当坏死心肌逐渐纤维化，形成心肌瘢痕，即为陈旧性心肌梗死。 超声检查 超声心动图是通过观察室壁舒缩运动的能力间接的判断心肌供血状态。室壁运动减弱、丧失及矛盾运动或室壁收缩期室壁增厚率降低、不增厚或变薄是冠心病的特征表现。 超声心动图检测室壁运动异常必然要做到定位诊断，目前常用的定位方法为美国超声心动图学会推荐的十六节段划分法。 十六节段划分法与冠状动脉各分支的供血范围存在较好的对应