【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、管理方案.ppt

部门职责（4） 省级CDC 定期对市（地）级和县级疾控中心业务人员进行培训 对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，将其调查资料进行整理，并报同级卫生行政部门和中国疾病预防控制中心备案 部门职责（5） 国家CDC 指导、参与各省聚集性不明原因肺炎病例的调查和处理 对各省运送的标本或分离物进行相关检测或复核、鉴定 部门职责（6） 卫生监督机构 按有关规定及本方案要求对医疗机构不明原因肺炎病例监测、排查和管理相关工作制度落实情况开展日常性监督检查 六、信息收集、分析与反馈 信息收集内容 不明原因肺炎病例报告卡 个案调查表 会诊记录 不明原因肺炎病例标本送检表 聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 信息收集、分析与反馈（2） 定期报告、反馈 不明原因肺炎病例报告卡 医疗机构保存，及时录入 个案调查表 单个：县级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级上报至中国疾病预防控制中心 聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至中国疾病预防控制中心 信息收集、分析与反馈（3） 定期报告、反馈 会诊记录 原件保存在病历中，及时报告当地卫生行政部门 聚集性：复印件应逐级上报至省级卫生行政部门和中国CDC 不明原因肺炎病例标本送检表 医疗机构或疾控机构填写，结果及时反馈给送检单位 聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察表 县级疾控机构负责填写、汇总，并及时逐级报告至省级疾控机构 附件 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 不明原因肺炎病例调查表 不明原因肺炎病例会诊记录单 不明原因肺炎病例诊断、报告、处理流程 （现行版） 立即进行流调 隔离治疗 立即采样送检 密切接触者追踪、登记和医学观察 县级专家组会诊 24小时内完成初步流调 院内专家组会诊 （单个：12小时；聚集性：立即） 原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。 各级各类医疗机构 不明原因 肺炎病例 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 采样送检 会诊后不能排除 SARS、人禽流感 省级专家组会诊 SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生部诊断） 排除SARS和人禽流感 地市级专家组会诊 按卫生部有关方案开展工作 聚集性不明原因肺炎病例 各级疾控机构日常疫情监测 网络直报或以其他方式报告 Thank you! * “不明原因肺炎”并非为医学上的一个标准概念。这一概念主要是为筛选和早期发现传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的疾病而提出的。提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一。 兼顾灵敏和特异。考虑监测系统的能力和监测成本。病例的定义和排查流程同时兼顾敏感和特异。 * 由于SARS和人禽流感都有引起人间传播的可能性，所以增加聚集性病例的定义以更早的发现SARS和人禽流感传染的可能性。基于此思路，此版方案更关注病例的聚集性。 * * * 不明原因肺炎病例监测：重点是报告，由当地各级专家组进行逐级会诊和排查。不明原因肺炎是一组常见的呼吸道疾病，更多的不明原因肺炎只是常见的感染性疾病，其中仅少数可能是人禽流感或SARS或其他值得特别关注的传染病。强调不明原因肺炎病例不等同于疑似SARS或人禽流感病例。各级专家组均可从临床或实验室角度排除SARS和人禽流感。 * * * 卫生部新发的方案对我们报上去的方案进行了修改，在”病例管理“部分加了一段话：”各级医疗机构发现不明原因肺炎病例时，要将病例收治入院。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，在诊治条件不能满足救治病例的需要时，应立即将病人转至县级及以上医疗机构进行诊治 。“ 1、处理单个不明原因肺炎更加严格，要采取呼吸道隔离； 2、与前面的描述发生矛盾：不具备诊治条件的才需要转院，此处没有限定，全部需要转院。 * ”对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。“这是卫生部新加的一句话。 * 不明原因肺炎监测、排查、管理方案 四川省疾病预防控制中心 主要内容 监测目的 监测思路 病例定义 工作内容 部门职责 信息管理 一、监测目的 及时发现SARS、人禽流感病例 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病 关注病例的聚集性 强调肺炎表现 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理 指导监测， 指导排查与疫情处置 二、不明原因肺炎监测思路 症状（征候群）监测 敏感性与特异性的平衡 早期发现散发病例 早期发现聚集性发病 早期发现