【医学ppt课件】化脓性细菌.ppt

第十章 化脓性细菌 是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。 一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类： 化脓性球菌 革兰阳性: 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 革兰阴性: 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 化脓性杆菌 大肠埃希菌属 变形杆菌属 假单胞菌属 第一节 葡萄球菌属 Staphylococcus 广泛分布于自然界，人和动物体表及与外界相通的腔道中。 多数不致病,仅少数致病。 正常人群带菌率40%左右,医务人员带菌率可高达70%。 医院内感染的重要传染源。 Staphylococcus 一、生物学性状 形态与染色: 革兰阳性球菌，葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。 Staphylococcus 培养特性： 营养要求不高 血平板（ β 溶血） 致病性葡萄球菌在含有20%～30% CO2中培养产毒最佳 Staphylococcus 生化反应：能分解多种糖类，但产酸不产气。 触酶试验阳性。 致病菌分解甘露醇 产酸 厌氧条件下 非致病菌不分解甘露醇 不产酸 Staphylococcus 分类： 色素、生化反应 金黄色葡萄球菌 S.aureus 表皮葡萄球菌 S.epidermidis 腐生葡萄球菌 S.saprophiticus 凝固酶 阳性 阳性葡萄球菌被噬菌体裂解，4个噬菌体群，23个型 阴性 DNA的相关性程度 32个种 Staphylococcus 抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30 min才被杀死 耐盐性强 对碱性染料敏感 对青霉素敏感，但易产生耐药株 Staphylococcus 抗原结构 荚膜抗原 多糖抗原 葡萄球菌A蛋白（SPA） SPA:?与肽聚糖共价结合的单链多肽；?与人/哺乳动物血清中IgG Fc段非特异结合，用于免疫学诊断；? SPA与IgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用； Staphylococcus 协同凝集试验 将针对可溶性抗原的IgG抗体与葡萄球菌（SPA）结合，然后加入待测标本，若标本中含有相应的可溶性抗原，则抗原抗体结合，使葡萄球菌聚集，出现凝集现象。 Staphylococcus 二、致病性 致病物质 毒素 葡萄球菌溶素 （外毒素） 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 Staphylococcus 葡萄球菌溶素 α溶素 杀白细胞素 损伤细胞膜的毒素（细胞毒素） 攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力 Staphylococcus 肠毒素 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，抗胃肠液中蛋白酶 作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状 的食物中毒 Staphylococcus 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） Staphylococcus 凝固酶 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 使感染局限化和形成血栓 游离 凝血酶样物质 血浆凝固 结合（纤维蛋白原受体） 直接交联纤维蛋白原 使细菌凝聚 耐热核酸酶 100℃15分钟或60℃2小时不被破坏； 能降解DNA或RNA； 测定葡萄球菌有无致病性的重要指标。 Staphylococcus 所致疾病 侵袭性疾病（化脓性感染） 局部、全身 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征 Staphylococcus 烫伤样皮肤综合征Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)