缺血性脑血管病的一级二级预防2010年版---潘PPT.ppt

 中国脑梗死和TIA的 一级预防和二级预防指南---2010年版 内四科 潘俊亮（山东援疆） 2014-05-20 脑梗死和TIA的一级预防 一级预防指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病的目的。 从流行病学角度看，只有一级预防才能更有效降低有关疾病的人群发病率。脑血管病病死率及致残率很高，一级预防的意义重大。 2 3 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 第三节 健康教育的内容与方法 脑梗死和TIA的一级预防 4 第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势 5 （年） 我国近年心脑血管病上升情况 7 预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030 1%/年增加 无变化 2%/年减少 （摘自世界卫生组织2001年文件） 8 第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 9 脑卒中的危险因素（1） • 年龄 • 吸烟 • 性别 • 酗酒 • 高血压 • 血脂异常 • 心脏病 • 颈动脉狭窄 • 糖尿病 • TIA 10 脑卒中的危险因素（2） • 肥胖 • 缺乏合理运动 • 高半胱氨酸血症 • 食盐摄入量高 • 血小板聚集性高 • 口服避孕药 • 遗传因素 • 季节与气候 • 膳食营养素缺乏 • 药物滥用 • 促凝危险因素 • 其它疾病 11 高血压与脑卒中 • 美国一项分析(9组前瞻)：样本 42万 平均随访10年 (6～25年) • 人群平均舒张压每升高7.5mmHg 脑卒中发病率增加 46%… 12 我国高血压患者的增长速度 9000万 3000万 6000万 1.6亿 13 2002 1991 知晓率： 30.2％ 26.6％ 治疗率： 24.7％ 12.2％ 控制率： 6.1％ 2.9％ 我国人群高血压的“三率”变化 14 高血压 建 议： 1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者 4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次， 高血压患者每2～3个月至少测量一次； 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。 15 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/80mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 16 防治高血压的非药物措施 措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性 15～20g，孕妇不饮酒。 17 高血压患者的随访 中危及低危患者：至少每6个月随访一次 药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显 不良反应，可加用另一类药物合并治疗 3. 高危及很高危患者：至少每3个月随访一次 不良反应，可加用另一类药物合并治疗 如有