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116例新生儿产科窒息相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨新生儿产科窒息的相关影响因素及预防措施，为促进孕妇及其新生儿的健康提供科学理论依据。 　　方法 对本医院妇产科116例新生儿窒息病例进行回顾性分析，用Logistic回归分析方法分析新生儿窒息的相关因素。 结果 新生儿窒息相关因素有：（1）脐带因素，脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性压迫。（2）胎位及产程异常。（3）早产。（4）胎儿宫内窘迫。 结论 引起新生儿窒息的相关因素很多，因此要加强围生期保健工作，及早筛查高危妊娠，并治疗各种妊娠并发症，密切观察产程，普及和提高产时胎儿的各种检测技术，避免或减少新生儿窒息的发生。 　　[关键词] 新生儿；产科；窒息；相关因素 　　[中图分类号] R722 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（b）-0254-02 　　新生儿窒息是指因为孕妇在产前、产时或产后的各种病因，导致胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，生后1 min内无自主性呼吸或未能建立规律呼吸。在临床上重度窒息是引起新生儿发生伤残以及死亡的重要原因之一[1]。本研究对本院妇产科116例新生儿窒息病例采取回顾性分析方法，探讨新生儿产科窒息的影响因素，为促进孕妇及其新生儿的健康提供依据。现报道结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　采用整群随机抽样的方法，随机抽取本院2011年1～12月救治的116例产科新生儿窒息病例资料。 　　1.2研究内容及方法 　　1.2.1 基本情况资料 对孕妇以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，其中包括： 年龄、孕期、婚姻生育情况、疾病史、服药情况等。 　　1.2.2新生儿窒息Apgar评分标准 无窒息：出生1 min评分为8～10分；轻度窒息：出生1 min评分为4～7分；重度窒息：出生1 min评分为0～3分[2]。 　　1.3新生儿窒息产科相关因素分析 　　首先将各种影响新生儿窒息因素进行量化，再将各种影响因素带入Logistic回归方程。 　　1.4质量控制 　　根据此次研究的目的和意义并结合新生儿窒息特点，开展预调查从而及时调整、修改、完善科研设计，实验设备认真检测，尽可能避免抽样误差和系统误差，不出现过失误差。调查工作人员要开展???一培训，向患者及其家属说明研究的目的、内容的具体要求，取得其信任，注意患者个人隐私的保密。 　　1.5统计学处理 　　使用SPSS 18.0统计软件包，选取拟分析的因素，先对变量进行统计描述，然后再将所研究的因素用非条件Logistic回归进行模型拟合，用逐步回归法把作用显著的各因素依次引入回归方程，对新生儿窒息产科相关影响因素进行分析。统计方法包括Logistic多因素分析等，以α=0.05为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 新生儿窒息产科相关因素的Logistic回归分析结果 　　将各种分析新生儿窒息的可能因素带入Logistic回归方程，结果表明新生儿窒息产科相关因素为：（1）脐带因素，脐带过长缠绕、过短、脱垂或机械性压迫。（2）胎位及产程异常。（3）早产。（4）胎儿宫内窘迫。见表1、2。 　　表1 新生儿窒息产科相关影响因素量化情况 　　表2 新生儿窒息产科相关因素的Logistic回归分析 　　3 讨论 　　本次研究结果发现脐带因素是导致新生儿窒息的关键因素之一，脐带过长缠绕、过短、脱垂或者机械性压迫，都能导致胎儿在宫内发生不同程度的缺氧，引起临床上出现胎心率的变化、羊水污染、胎心监护基线率可变性降低。如果不能及时处理就可能会发生新生儿窒息。当孕产妇在产前进行B超检查时，需要密切关注脐带情况。在临产时，还需密切监查胎心变化情况，最好做胎心监护，发现重度可变性减速或晚期减速，必须马上采取有效的控制措施，防止新生儿窒息的发生。 　　此次研究还发现胎位、产程异常可是新生儿窒息的重要相关因素。产程异常可影响胎盘血循环，造成胎儿在宫内缺血缺氧，胎位异常以及各种难产也会造成产程异常，从而使阴道助产和剖宫产率显著增加，造成新生儿窒息的发生率明显提高[3]。因此在产程中，不仅要密切检测胎心变化和胎先露下降等情况，还要在综合各种情况以后做出判断，来选择合适的分娩方式，最好不要勉强进行阴道助产，适当放宽剖宫产指征，减少新生儿窒息的发生率。 　　其他产科因素如妊娠高血压综合征、过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘等也是引起新生儿窒息的主要产科因素。妊娠高血压综合征由于子宫胎盘小动脉痉挛，过期妊娠、胎盘早剥、前置胎盘诱发胎盘功能低下，致使胎儿慢性缺氧或者对缺氧的耐受性下降，易造成胎儿宫内窘迫，使新生儿窒息的发生率增加，因此应及时处理妊娠高血压综合征等妊娠合并症，改善胎盘功能，降低新生儿窒息发生率。 　　早产也是造成新生儿窒息的重要原因之一。早产儿