【医学课件大全】农用化学品中毒(58p).pptVIP

有机磷化合物的基本化学结构式 由于取代基不同，有机磷农药毒性相差很大，但大多为高毒或剧种 剧毒类：对硫磷、内吸磷等 高毒类：敌敌畏、甲胺磷等 中毒类：乐果、敌百虫等 低毒类：马拉硫磷、氯硫磷等 中毒原因 生产性中毒(Used in agriculture) 生活性中毒(Used in life) 毒物进入途径 有机磷农药可以通过呼吸道、消化道和皮肤黏膜等多种途径被人体吸收而引起中毒 有机磷农药的中毒机理 有机磷农药中毒的机理主要是农药选择性地抑制了神经系统的 胆碱酯酶(ChE) 活性，使胆碱能神经的传递介质乙酰胆碱（ACh）大量蓄积，作用于胆碱能受体（ AChR）导致胆碱能神经系统功能严重紊乱，以至危及呼吸循环功能而使中毒者死亡。 有机磷中毒的临床表现 蓄积的ACh作用于突触及其支配的效应器细胞上的胆碱能受体(ChR)所致。胆碱能受体分为毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体),依ACh作用于不同受体, 而相应分为毒蕈碱样(M样)症状和烟碱样(N样)症状，作用于中枢神经系统产生的症状统为中枢症状。 有机磷农药中毒症状和体征 作用类型 作用部位 作用性质 症状和体征 毒蕈碱样 腺体: 汗腺 分泌增加 出汗 作用 唾液腺 分泌增加 流涎 泪腺 分泌增加 流泪 鼻粘膜腺 分泌增加 流涕 支气管腺 分泌增加 分泌物多，肺罗音 平滑肌: 支气管 收缩 胸闷、气短、呼吸困难 胃肠道 收缩 恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音 亢进、腹泻、大便失禁 膀胱逼尿肌 收缩 尿频 膀胱括约肌 松驰 尿失禁 眼睫状肌 收缩 眼痛、视力模糊 虹膜括约机 收缩 瞳孔缩小 心血管 抑制 心跳缓慢、血压下降 烟碱样作用 交感神经节和 兴奋 皮肤苍白、心跳加快、 肾上腺髓质 骨骼肌神经肌 先兴奋后麻痹 肌颤、肌无力、肌麻痹、 肉接头 呼吸困难 中枢作用 中枢神经系统 先兴奋后麻痹 焦虑或思睡、头晕、头痛、昏迷、抽 搐或惊厥、呼吸循环中枢麻痹 不同途径中毒的临床表现特点 迟发性神经病变 有些患者在急性恢复期后可发生多发性神经病变，包括肢体远端对称性感觉和运动功能障碍，甚至瘫痪，可伴有脑神经损害和锥体束征。 中间综合征