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中医药防治皮肤光老化研究进展 　　皮肤光老化是指在自然老化的基础上暴露部位的皮肤长期反复受到紫外线的辐射引起的在临床和组织学上的一些特征性改变。临床上主要表现为皮肤干燥、深皱纹、粗糙、皮革样、点状色素沉着或色素减退斑点、肤色灰黄，最终发生癌前病变或癌变。组织学上的改变以表皮萎缩、黑素细胞数量减少且分布局限、胶原纤维、弹力纤维组织结构缺失、无定形弹力蛋白样物质的沉积、毛细血管扩张为特点[1]。 　　现代西医[2]治疗皮肤光老化主要根据其发病机理，通过抑制胶原纤维的降解、防护UV诱导所致的胶原蛋白表达的降低、抗氧化、刺激真皮胶原增生、增加一些细胞因子IL-1B、TNF-α、TGF-B1的mRNA等途径进行。常用药物有维A酸、羟基乙酸、铁螯合剂、肉毒杆菌毒素、辅酶Q等。应用激光治疗皮肤光老化，还能从超微结构上逆转表皮和真皮的光老化改变，常用有CO2激光、YAG激光、新型CO2激光等,还有皮肤磨削术、化学剥脱等治疗方法。治疗方法虽多，但在临床被广泛接受的有效手段不多，且大部分只起到程度不等的改善作用。中医理论[3]认为皮肤光老化主要是由于五脏虚损、气血不足不能上荣于面、津液不布不足以滋润及痰浊瘀阻肌肤腠理所致，故主张以补肾填精、健脾补肺益气、行气活血、化瘀祛浊为主要治法，通过方药的灵活运用来平衡脏腑阴阳、调理气血达到延缓衰老的作用。现代研究认为中医抗衰老机理与中药可清除体内自由基密切相关[4]。且中药种类繁多、取材天然，又因其毒副作用小更受人们青睐。近年来，我国学者在中西医结合防治光老化方面进行了各种研究，肯定了中医药对皮肤光老化的治疗作用，现根据其中医治法分类综述如下。 　　1 通过补肾填精法防治皮肤光老化 　　中医理论从《黄帝内经》就开始以肾论治衰老，认为女子七岁、男子八岁肾气盛则齿更发长，女子五七、男子六八则阳气衰竭，面焦，发白、发堕。肾精不足，不能充养皮毛，则面容枯槁、皮肤出现皱纹、皮革样等改变。因此，可以补肾填精为法治疗皮肤光老化。现代药理研究认为此类药物主要通过清除自由基、提高抗氧化酶的活性来对抗紫外线诱导的皮肤光老化。 　　1.1单味药 　　1.1.1杜仲：有补肝肾、强筋骨的作用，其主要化学成分为木脂素类杜仲膏、苯丙素类化合物、环烯醚萜类化合物、黄酮类化合物、杜仲胶等。现代药理学研究发现其煎液有扩血管、增强免疫、延缓衰老等作用。徐艳明等[5-6]研究杜仲乙醇提取物对抗紫外线致人皮肤成纤维细胞（ESF-1）细胞及人皮肤角质形成细胞（HaCaT细胞）光老化的作用，以长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）照射细胞建立光老化模型，用不同浓度的杜仲乙醇提取物干扰，24h后噻唑蓝比色（MTT）法测定细胞活性，试剂盒法测定细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量，发现杜仲乙醇提取物能明显提高细胞活性，降低细胞中的MDA含量及LDH活力，升高SOD活力，证实杜仲对UVA和UVB 致ESF-1细胞及HaCaT细胞的光老化具有良好的防护作用，其机理可能通过提高SOD 活力、加速氧自由基的清除和减少氧自由基的产生，使细胞的脂质过氧化损伤程度降低。 　　1.2 中药复方 　　1.2.1佳蓉片：主要成分为倒卵叶五加、肉苁蓉、肉桂、熟地黄、菟丝子、枸杞子、女贞子、附子、山药、茯苓、泽泻、丹皮等，功能滋补肝肾、养血益精，使皮肤细腻光润、洁白亮丽。单鸣等[7]观察口服佳蓉片配合激光治疗皮肤光老化93例，使用描述性评分来评价治疗效果，结果发现口服佳蓉片辅助激光治疗组临床疗效优于单纯使用激光对照组(P＜0.05)，治疗后反弹例数亦低于单纯使用激光对照组(P＜0.05)。研究证实口服中成药佳蓉片配合激光能有效治疗皮肤光老化。 　　1.2.2 悦容丹：主要成分为山茱萸、金樱子、莲子、黄芪、白术、山药、枸杞、茯苓、当归、丹参、怀牛膝、肉桂、远志，方中山茱萸、金樱子有补肾的作用，肉桂温阳、远志能通肾气，怀牛膝补肝肾兼以活血，山药、枸杞、茯苓健脾胃之气，当归、丹参活血补血，全方以补肾为主配合健脾活血。于向荣等[8]研究悦容丹抗皮肤光老化的作用机理，采用200W高压汞灯照射小鼠建立光老化模型，检测皮肤组织羟脯氨酸(HYP)含量、SOD活性及MDA含量，发现不同剂量悦容丹均可使小鼠皮肤组织HYP含量增加、SOD的活性升高、MDA含量降低，与模型组比较有显著差异性(P＜0.05)。皮肤中胶原蛋白含量随年龄增长而逐渐降低，HYP是胶原纤维含量最多、最稳定的氨基酸，因此可通过定量测定皮肤中HYP含量来反映皮肤衰老的程度[9]。研究证实悦容丹具有抗皮肤光老化的作用，其机理主要是通过提高SOD活性和HYP的含量，减少自由基代谢产物的堆积。 　　1.2.3 其他中药复方：如神仙驻颜延年方、黄芪六一散、生脉散、延龄固本丸和龟龄集等通过