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中药固齿散治疗慢性牙周炎临床研究 　　【摘要】　目的：观察中药固齿散辅助治疗牙周炎的临床疗效。方法：采用口内自身对照方法，选择慢性牙周炎患者150例共300牙，分为中药固齿散试验组和对照组。试验组患牙经基础治疗后，将中药固齿散与牙膏混合后刷牙，对照组患牙经基础治疗后，单纯以牙膏刷牙。观察基线、用药后3、6、9个月的临床变化，记录治疗前后牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(MD)的变化并进行统计学分析。结果：试验组与对照组治疗3个月后龈沟出血指数(SBI)比较差异有统计学意义(P 　　【关键词】　中药；　散剂；　牙周炎；　治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.019 　　牙周炎是一种慢性感染性疾病，患病率高且对口腔危害大。由于牙周支持组织尤其是牙槽骨吸收后再生能力差，一旦发生病变，则无法使其再生，最终导致牙齿丧失。牙菌斑被认为是牙周炎的始动因素。因此，牙菌斑的控制则成为治疗牙周炎成功的关键。牙周炎传统治疗多采用口服抗生素辅助基础治疗，由于口服抗生素副作用较大且不能长期使用，以后便出现了局部使用抗生素的缓释剂，由于局部用药浓度高、用药量少、临床疗效明显、持续时间长、副作用小等特点逐渐成为研究的热点，也逐渐被越来越多的牙周科医生所接受[1]。但这种方法也只是起到单一的抑菌和抗炎作用。而牙周炎的发生则是由多种细菌引起的，长期使用抗生素将破坏微生态平衡，造成不良反应[2]，且这种方法也不能使患者长期自行实施，给牙周炎的治疗带来了不便。中医药可以通过多种药物的配伍起到控制菌斑微生物、抗炎、促进组织再生的协同作用[3]，对牙周炎的治疗起到事半功倍的治疗效果。本研究以自制中药固齿散与牙膏混合后长期刷牙辅助基础治疗，与基础治疗后单纯用牙膏刷牙的临床疗效对比，观察各种临床指标的变化，探讨中药固齿散对牙周炎的临床疗效。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选择2009年3月-2011年4月笔者所在医院口腔科门诊治疗的成人慢性牙周炎患者150例300牙为研究对象，其中男性86例，女性64例，年龄20~65岁。所有受试对象均知情同意，自愿接受本实验。??用口内自身对照法，选择同一口腔内上、下颌左右侧4个区病情相似的2牙。150例患者300牙，按随机原则分为试验组和对照组，每组75例150牙，试验组用中药固齿散刷牙，对照组用普通牙膏刷牙。 　　1.2　纳入标准　(1)门诊诊断为慢性牙周炎，每例患者现存多于20牙；(2)每位患者口腔内4个象限至少有1个磨牙，且该牙探诊深度(PD)≥4 mm，探诊后出血(BOP)。牙龈指数(GI)≥2；(3)参加本实验前3个月未接受过任何牙周治疗；(4)实验前3个月未服用抗生素或非甾体类抗炎药；(5)生活能够自理，亦能完全按照实验要求接受治疗。 　　1.3　排除标准　(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)有全身性疾病，生活无法自理；(3)治疗期间同时使用其他抗生素；(4)过敏体质；(5)治疗期间因各种原因导致治疗中断者。 　　1.4　药物制备　按照中药制剂设计原理[4]，以五倍子、石膏为君药，以黄芩、白芨为臣药，骨碎补、补骨脂为佐使。配合其他数味中药。将所有中药粉碎后过200目筛，晾干后高温消毒，将药粉与牙膏混合后装入50 ml注射器内备用。 　　1.5　试验方法　经初诊全口检查后筛选出用于研究的受试牙。150例患者与基线前2周进行完善的全口洁治、刮治、根面平整(SRP)，用30 ml/L过氧化氢与生理盐水交替冲洗牙周袋，并进行口腔宣教。基线当天先以普通牙膏按BASS刷牙法刷对照组牙，漱口后以自制固齿散牙膏按BASS刷牙法刷试验组牙，记录受试牙以下临床指标：牙周探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)。采用20 g/L刚果红负性染色法检测[5]。于基线、3、6、9个月时用牙周探针测定各患牙近中唇(颊)、正中唇(颊)、远中唇(颊)和舌侧诸位点。采用单盲法由同一人记录，在治疗期间牙周不做洁治，禁止全身应用抗生素，所有患者使用同一厂家生产的同一品牌、同一类型的牙膏。 　　1.6　统计学处理　采用PEMS 3.1软件处理数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P0.05)。 　　2.2　试验组与对照组用药后各临床指标在不同时段有不同改变，其中SBI用药后3个月试验组与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。用药后6个月试验组与对照组PD、AL比较差异有统计学意义(P 　　祖国医学称牙周炎为牙宣，对其论述颇多。隋代巢元方《诸病源候论》对牙宣论述较详，并专列“齿动摇候”，明确记载：“手阳明之支脉入于齿，足阳明之脉又遍于齿，齿为骨之所终，髓之所养…