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二膦酸盐在正畸治疗研究中进展 　　[摘要]二膦酸盐类药物作为一种骨吸收的有效抑制剂在临床上用来治疗骨代谢类疾病。在正畸治疗中因为其能够有效减少牙根吸收，减缓支抗牙移动等作用逐渐受到临床医生的关注和使用，具有广泛的运用前景，但正畸医生对其带来的短期和长期的不良反应并没有引起足够的重视。本文就二膦酸盐类药物在口腔正畸研究中的进展作一综述。 　　[关键词]二膦酸盐；正畸治疗；骨吸收；不良反应 　　[中图分类号]R 783.5[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.04.032 　　Research progress on the bisphosphonates in orthodontic therapyShi Hui, Li Zhihua.（Dept. of Orthodontics, The Affiliated Hospital of Stomatology, Nanchang University, Nanchang 330006, China） 　　[Abstract]Bisphosphonates are clinically used for the treatment of bone metabolic abnormalities because they are powerful inhibitors of bone resorption. It gets gradually the clinician’s attention for it can effctively decrease the root resorption, and slow down the movement of the anchorage teeth, so it have broad application prospects, but dentists do not attach enough attention to its short-term and long-term side effects. We reviewed recent studies about the influence of bisphosphonates in orthodontic therapy. 　　[Key words]bisphosphonates；orthodontic treatment；bone resorption；adverse reaction 　　二膦酸盐（bisphosphonate，BP）是无机焦磷酸盐的同型物，作为一种骨吸收的有效抑制剂，选择性地抑制破骨细胞，被应用于治疗各种如骨质疏松、畸形性骨炎、高钙血症骨吸收等代谢类疾病。近年来，BP类药物逐步被用于口腔正畸治疗中，本文就其在正畸治疗中的应用以及相关不良反应进行如下综述。 　　1二膦酸盐的理化性质 　　通过对BP化学结构的研究表明，该药物的效力和作用形式都取决于结合在碳原子上的P-C-P侧链结构，这一结构取代了无机焦磷酸盐侧链上P-O-P的化学结构，使其能够对抗酶促降解，与羟磷灰石晶体发生更牢固的结合[1]。此类药物侧链上若含一个氮原子效力会更强，它能够抑制由甲羟戊酸途径生成的类异戊二烯类化合物（焦磷酸法呢酯和香叶酰香叶酰焦磷酸盐）的合成，进而阻止破骨细胞内蛋白质的异戊二烯化[2]，而侧链不含氮原子的BP类药物可以与腺苷三磷酸类???物相结合阻止蛋白质的合成，诱导破骨细胞凋亡[3]。也有研究[4]表明，不含氮的BP（如氯曲膦酸钠）能通过在破骨细胞形成毒性代谢产物或抑制酪氨酸蛋白磷酸酶的活性而发挥作用。第一代BP以依替膦酸盐为代表；第二代是含氮BP，包括帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠，这些药物抑制骨吸收的作用强于第一代药物；第三代以具有杂环结构的含氮BP唑来膦酸为代表，其在作用强度和疗效方面又比第二代有了进一步提高[5]。 　　2二膦酸盐类药物在正畸治疗中的应用 　　2.1防止正畸机械力造成的牙根吸收 　　在正畸治疗牙移动的过程中，矫治力、牙移动方式、不同矫治器的使用均有可能造成牙根吸收。Igarashi等[6]通过在大鼠上颌左右第一磨牙处放置扩弓簧向颊侧推动双侧磨牙，在加力7 d时发现牙根已有明显吸收，14 d时牙根吸收面积达最大，但注射利塞膦酸钠组的牙根吸收程度与对照组相比明显减小并与剂量呈负相关关系。3周后撤去正畸颊向加力装置，继续给实验组注射利塞膦酸纳，实验组与对照组根尖区均开始出现牙骨质修复，药物并未对牙根吸收的修复过程有任何抑制作用。 　　Liu等[7]观察安装了正畸加力装置的大鼠3周后发现，在空白对照组中，牙移动表现出快速期、平台期、进展期；在局部注射氯屈膦酸钠的实验组中，进展期骨吸收得到明显抑