邓中甲方剂学 理气剂PPT.pptVIP

定喘汤 （《摄生众妙方》） 降气·定喘汤 组成： 白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黄芩 半夏 降气·定喘汤 主治： 风寒外束，痰热内蕴之哮喘 功效： 宣肺降气，清热化痰 概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂， 统称为理气剂 气的病变 气不足 气机运行失常 气虚 气陷 气逆 气滞 补益剂 （温里剂） 气脱 理气剂 概述·分类 气滞——行气剂 气逆——降气剂 分 述 行气剂 降气剂 分述·行气 适应证 气机郁滞（疏畅气机） 肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛， 或月经不调，或痛经 脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸， 呕恶少食，大便异常 瓜蒌薤白白酒汤 （《金匮要略》） 行气·瓜蒌薤白白酒汤 主治： 胸阳不振，痰阻气滞之胸痹 功效： 通阳散结，行气祛痰 行气·瓜蒌薤白白酒汤 主治证侯分析： 胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机 ——胸中闷痛，甚至胸痛彻背 痰浊内阻，肺失宣降 ——喘促，短气，咳唾 行气·瓜蒌薤白白酒汤 方解 君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结 　　　祛痰结 臣：薤白——通阳散结，行气止痛 　　　通阳气 佐：白酒——行气活血 　　　通阳气 证治要点：为治疗胸痹的基础方 胸痛，喘息短气， 舌苔白腻，脉弦紧 行气·瓜蒌薤白白酒汤 随证加减： 气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝 （即枳实薤白桂枝汤） 痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤） 寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝 兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花 行气·瓜蒌薤白白酒汤 半夏厚朴汤 （《金匮要略》） 行气·半夏厚朴汤 组成： 半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶 行气·半夏厚朴汤 功效： 行气散结，降逆化痰主治： 气滞痰凝之梅核气 行气·半夏厚朴汤 半夏厚朴汤证病因病机分析 情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和 气滞 痰湿 咽喉 行气·半夏厚朴汤 方解 君：半夏——化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴——行气开郁，下气除满 佐：茯苓——渗湿健脾 生姜——和胃止呕 佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝 行气·半夏厚朴汤 证治要点： 咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下， 苔白腻，脉弦滑 加减变化： 气郁甚者酌加香附、郁金； 胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索； 咽痛者酌加玄参、桔梗； 郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩 使用注意： 宜于痰气互结而无热者； 不宜于气郁化火或阴虚津少 行气·半夏厚朴汤 分 述 行气剂 降气剂 分述·降气 适应证 气机上逆（降逆气） 肺气上逆——咳嗽，气喘 胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气 苏子降气汤 （《太平惠民和剂局方》） 降气·苏子降气汤 组成： 苏子 半夏 当归 甘草 前胡 厚朴 肉桂 生姜 大枣 苏叶 降气·苏子降气汤 功效： 降气平喘，祛痰止咳主治： 上实下虚之喘咳 上实下虚 上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降 　　胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑 ? 下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停 　　腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿 　　　　 ?方解 君：苏子——降气平喘，止咳化痰 臣：半夏、厚朴、前胡 ——祛痰止咳，降气平喘 佐：肉桂——温补下元，纳气平喘 当归——养血润燥，止咳 生姜、苏叶——宣肺散寒 使：甘草、大枣——和中调药 降气·苏子降气汤 降气·苏子降气汤 ？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？ 证治要点： 喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻 兼呼多吸少，腰疼脚弱 使用注意： 阴虚或肺热咳喘，不宜用 临床应用： 1）痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮 2）喘不能平卧或动则气短难续： 　　　　＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子 3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂 4）水肿、小便不利：＋利尿药 降气·苏子降气汤 * *