金匮要略-1PPT.ppt

金匮要略选读 ;绪 言;;二、金匮要略的基本内容及编写体例;（二）编写体例： 1.分篇论病： 病机相近 （2）不便归类 （1）数病合篇 证侯相似 （3）分科论病 病位相近 （4）专篇（独立成篇） 2.分条叙证： 3.分证出方： 详于方而略于证——以方（药）测证 详于证而略于方——以证测方; ——病因： 水气、痰饮、瘀血 ——症状： 腹满、痉病、呕、哕、下利 ——病机： 虚劳 ——病机加病位： 血痹、胸痹、肝着、肾着 ——疾病特征： 中风、历节 ——疾病发生的特殊时期命名： 妊娠病、产后病 ;（1）水气病：风水、皮水、石水、正水 （2）黄疸： 谷疸、酒疸、女劳疸 （3）痰饮： 痰饮、悬饮、溢饮、支饮 （4）历节： 风湿历节、寒湿历节 （5）中风： 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜； 邪在于腑，即不识人；邪在于脏，舌即难言，口吐涎。;——各种病常有其主要脉象 百合病：脉微数 疟疾：脉弦 虚劳：脉大、极虚 寒疝：脉弦紧或沉紧 肺痈：脉数实 肺痿：脉数虚 肠痈：脉数;（1）五邪：风、寒、湿、雾、榖饪之邪 （2）三条： （3）“五劳”、“六极、“七伤” （4）“痰饮”、“水气”、“瘀血” （5）虚、积冷、结气;（1）有病早治，防止病势的传变——治未病的预防观 ——“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”……治未病脏腑 ——“人能养慎，不令邪风干忤经络”……治未病 ——“适中经络，未流传脏腑，即医治之。”……已病防传 （2）重视人体正气，通过扶正，辅助祛邪 ——对于慢性衰弱疾病，注重观察脾肾两脏功能是否衰退。 ——在注重扶正的同时，也并未忽视祛邪 ——攻邪不忘顾护正气 （3）祛邪要因势利导 诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。;（1）在《内经》指导下,规范组方原则,成为《方剂学》的鼻祖； （2）在方剂运用上，体现了“同病异治”和“异病同治”精神； ——同病异治： ——异病同治： （3）重视药物专用于药物炮制； ——重视单味药物的主治功能：（苦参、蜀漆、百合等） ——重视配伍，即药物经过配伍以后所发生的协同作用。 ——注重药物在方剂中的加减变化（随证加减、分量加减。） ——注重药物的炮制、煎煮方法（附子、乌头）;（1）有助于拓展临床思维，提高综合分析能力； （2）有助于重视影响疗效的各个环节； （3）有助于提高阅读古医籍的能力； （4）有助于了解中医对杂病治疗的源流。;（1）理解原文为主，熟记重要条文； （2）注意原文在文法上的特点； （3）结合《伤寒论》，上溯《内》、《难》，下涉诸家；运用前后联系、对比、归纳的思维方法学习； （4）强调临床实践，提高动手能力。;《金匮要略》学习参考书;《金匮要略》《伤寒论》的联系与区别;脏腑经络先后病脉证第一;;夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟、亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。（二）;1. 人与自然的关系； 2. 疾病发病原因与途径不外三条； 一是经络受邪，就传入脏腑，此为邪气乘虚入内； 二是皮肤受邪，仅在血脉传注，使四肢九窍壅塞不通，其与第一条途径而言，在外； 三是房室、金刃、虫兽所伤，此又与上述因素不同。 张仲景的“三条”与后世陈无择的“三因学说” 3. 提出了预防疾病，保持人体健康的重要性和具体方法，指出未病先防、已病早治是防病治病的基本原则。 一是节制房事，勿令竭乏； 二是注意饮食有节，避免偏嗜； 三是避免邪风、虫兽、外伤等各种致病因素的伤害。;张仲景以脏腑经络为内外，强调正气又不忽视客气邪风；邪由经络入脏腑者为深为内，自皮肤流传血脉者为浅为外；其他，有房室、虫兽、金刃所伤； 陈无择以内伤外感为内外，合天人表里立论；五脏情志所伤为内，六淫外感所伤为外，饮食、房室、劳倦、跌仆、金刃为不内外因。;问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何