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外科疼痛患者护理措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0237-01 　　【摘要】目的：应用综合护理和个体化护理的原则，探讨外科疼痛患者的护理措施。方法：选择我院外科需择期手术的患者156例，随机分为对照组和实验组各78例，对照组予常规一般护理，实验除予系统化护理，观察术后两组疼痛的差异及康复情况。结果：相对于对照组，实验组术后疼痛感明显低于对照组，情绪稳定，积极配合治疗，术后恢复较好。结论：有效的护理干预能明显缓解患者术前心理紧张状态及术后疼痛感，有利于保证手术顺利实施和术后康复。 　　【关键词】外科疼痛；护理措施 　　疼痛是外科患者术后最常见的症状，是患者迫切需要解决的问题，机体特质、手术部位、创伤程度不同，患者对疼痛的感知程度及耐受性也不同，疼痛不仅给患者精神上带来巨大的压力，影响治疗的依从性，而且对患者机体局部或整体的功能亦产生影响，对术后恢复带来不利1。随着护理学的进展，制定有效的护理措施，缓解病人疼痛已成为护理人员的一项中重要工作。 　　1 资料与方法 　　1.1、 一般资料： 　　选择我院择期手术患者156例，其中男性96例，女性60例，年龄15-74岁，平均45.3岁；拟手术类型：其中胃肠手术46例，肝胆手术26例，泌尿系手术20例，骨折手术22例，腹外疝手术8例，阑尾炎手术24例，其他手术10例，分为实验组和对照组各78例，两组在性别、年龄、疾病严重程度，拟行手术创伤程度差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2、 实验方法： 　　对照组予常规术前宣教，告知患者麻醉方法、手术方法、术后可能产生的并发症及术前和术后注意事项，实验组除上述一般护理措施外，应用综合性护理和个体化护理的原则。术后12h，24h，48h分别给予两组患者疼痛评分，实验组制定的疼痛护理措施如下； 　　1.2.1 术前护理： 　　术前到病房探望患者，首先应亲切问候，初步建立患者对医护人员的信赖感，告知患者的一般病情，选择的术式及相关原因，简要向病人描述手术室的环境、手术过程，详细说明术前的注意事项和手术后可能的不适，特别阐明术后会出现程度不等的疼痛，以使患者有??好的心理准备，耐心回答患者及其家属有关手术的疑问，鼓励和支持患者，帮助其克服恐惧感，可以病区中术后恢复良好的患者以示范或一对一交流，给予患者战胜疾病的信心。针对个别情绪不稳、敏感紧张的患者可予暗示疗法给予一定的心理疏导。 　　1.2.2 术中护理： 　　进入手术室后，再次告知患者手术方案、麻醉方式、麻醉过程中身体各部位的感觉，对予非全麻患者，术中间断的和患者进行眼神交流或简单的语言交流，分散其注意力，缓解患者紧张情绪。密切监测患者术中的生命体征，观察患者的反应，认真倾听患者的诉说，如有任何不适，应马上予相应的处理，并予语言上的抚慰。 　　1.2.3 术后护理 　　（1）营造良好的康复环境；病房宜光线适中、温度适宜、整齐清洁、安静舒适，进行常规医疗活动如换药、输液时应严格遵守相应医疗规范，小心说话、动作轻柔，尽可能提供优质的护理；当护理人员发现患者情绪低落、烦躁不安时，应加强沟通和交流，认真倾听患者的感受，并表示同情和理解，对患者家属宣教，应和患者积极交流，让患者看报纸、听音乐、看电视等以分散注意力，减轻主观上的疼痛。 　　（2）指导患者建立安全、科学的生活习惯：术后指导患者如何正确的进行深呼吸、咳嗽以及排便，以减少腹部用力，减少腹部手术患者的切口张力，如何保持有利于预后的最佳体位等；向患者讲解疼痛的原因，并说明疼痛是术后一种正常的生理性防御反应和体验，告知其如何处理及疼痛持续时间，让患者做到心中有数，以消除不必要的紧张情绪；协助患者咳嗽、翻身以减少术后并发症的发生。 　　（3）药物阵痛护理：对于疼痛难忍，严重影响患者康复的情况应推荐选择有效可靠的镇痛药，能切实缓解疼痛、改善身心健康，临床常用镇痛药物包括非甾体类抗炎药和阿片类制剂，前者因无耐受性和躯体依赖性临床上较为常用，用药前应向患者及其家属说明药物的疗效及可能的不良反应，且用药过程中应注意观察药物有无副反应。另外也可采用红外线、针灸、冷敷、热敷等方法也可有助于缓解疼痛。 　　1.3、 疼痛评分标准2：评分标准拟定参照国际主诉疼痛分级法（WRS） ）和视觉模拟划线法（VAS），即：0级；无疼痛（0分）；Ⅰ级：轻微疼痛，常被忽视（1分） ；Ⅱ级；有疼痛，无法忽略，但不影响饮食和睡眠（2分）；Ⅲ级：有疼痛，影响日常生活，尚可以忍受（3分）；Ⅳ；剧烈疼痛，无法忍受（4分）。 　　2、 结果： 　　将疼痛评分结果采用SPSS10.0软件进行统计学处理，采用t检验；记录两组12h，24h，48h后疼痛评分，见表1所示，术后12h两组疼痛程度差异无统计学意义，术后24h，48h，