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妇科超声体检病例分析 　　摘要：目的：探讨超声在妇科健康体检中的价值。方法：应用超声技术对乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管及其附属结构进行检查。发现异常观察病变位置、大小、形态、内部回声、与周边脏器的关系、活动性、血流信号性质等。结果：超声检查1170例中，正常组553例(47.26%)，异常组617例(52.74%)。结论：超声在妇科体检中能及时发现疾病，达到早期诊断，具有简便、无创、准确性高等优点，应作为妇科体检的首选项目。 　　关键词：妇科超声；健康体检 　　【中图分类号】R512.62 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0178-02 　　妇女常见病普查普治是进一步实施《中国妇女病发展纲要》和《母婴保健法》的内容之一。是降低已婚妇女妇女病发病率，加强妇女保健工作，提高妇女生殖健康的重要方法，本中心对适龄妇女进行了体检。2011年4月～2011年10月进行的1170例体检中检查的乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管及其附属结构病例进行分析，对常见病、多发病及其肿瘤病变检出情况进行总结，旨在为个人健康保健及疾病治疗提供参考意见。 　　1 资料与方法 　　1.1 仪器与方法：采用ALOCK3500型彩色超声仪，探头频率3～5MHZ、5～10MHZ，检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，发现异常利用二维超声仔细观察病变位置、形态、大小、内部回声、后方回声、与周边脏器关系、活动性、血流性质、方向并测血流速度及阻力指数。 　　1.2 统计学处理：计算资料用X2检验。 　　2 结果 　　1170例体检中，正常553例(47.26%)，异常617例(52.74%)。检出病变例数及检出率的百分比：乳腺增生195例（(16.67%），子宫肌瘤111例(9.45%)，宫颈纳氏囊肿117例(9.97%)，卵巢囊肿86例(7.33%)，盆腔积液89例(7.61%)，附件炎19例(1.62%)。异常组中乳腺增生、宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤检出率比较高，疾病的检出率随着年龄的增长而有增高的趋势。 　　3 讨论 　　一人B超发现右附件实性肿块，转上级医院确诊为卵巢癌，一人乳腺无痛性包块，乳腺彩超检查为异常实质性肿块声像，经上级医院确诊为乳腺癌。虽然，恶性肿瘤随着健康意识的提高，都基本能做到每两年体检一次，但总会有一部分人认为，自己感觉良好，不愿接受体检???本中心体检出的卵巢癌患者，其亲姐姐就是死于卵巢癌，就因为这原因才勉强的来我中心接受本次体检，因早期发现，已接受手术治疗。 　　下面对超声检查出几种常见疾病及肿瘤加以分析讨论：①乳腺增生：本组乳腺增生检出率最高16.67%，可能与现代人饮食习惯、生活方式等有密切关系。 子宫肌瘤：本组子宫肌瘤检出率较高9.45%。虽然发病率不是最高，但检出者很恐慌，在此仅对子宫肌瘤进行比较细致的描述。二维超声图像表现为：（1）子宫增大、形态失常：肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤子宫常均匀增大；粘膜下肌瘤、较大或数目较多的肌壁间肌瘤常导致子宫不规则增大。（2）宫内回声改变1）肌壁间肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的肌瘤，多数小肌瘤呈低回声结节，边界清晰。2）浆膜下肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形，完全突出宫体的浆膜下肌瘤，仅与宫体以一蒂相连，向两侧突出则形成阔韧带肌瘤。3）粘膜下肌瘤：经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位病变，肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙，带蒂的浆膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连，多发性粘膜下肌瘤使宫腔形态改变。（3）肌瘤内部回声特征：子宫肌瘤内部回声取决于肌瘤结缔组织纤维含量及有无变性，未变性的肌瘤常见回声类型有：1）衰减回声型：最常见，肌瘤结缔组织纤维成分较多，单发的大肌瘤常表现为明显衰减回声，位于子宫后壁的较大的肌瘤内回声衰减明显时类似无回声，易误认为囊性肿块，需结合经阴道扫查判断。2）漩涡状不均质回声型：亦较常见，回声排列有一定规则，多见于中等大小肌瘤。3）不均质低回声型：多见于直径小于2cm的小肌瘤。（4）肌瘤变性声像：肌瘤发生变性时，瘤体漩涡状结构消失，无明显声衰减，内部回声多样化：1）囊性变：瘤内出现不均质低回声或大小不等、不规则的无回声区。2）红色变：瘤体增大，内部回声偏低，呈细花纹状，无明显衰减，声像图无特异性，需结合妊娠史、局部压痛判断。3）脂肪样变：肌瘤内呈现均质团状高回声。4）钙化：瘤体内环状或斑点状强回声，伴后方声衰减。5）肉瘤变：瘤体增大，边界不清，内部回声减低，杂乱不均，间有不规则或无回声区。6）玻璃样变性：肌瘤声像改变无特异性