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妊娠合并急性肾盂肾炎临床护理体会 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0241-01 　　【摘要】目的 探讨妊娠合并急性肾盂肾炎更好的临床护理方法。方法 对2009～2011年在我院治疗的58例妊娠合并急性肾盂肾炎患者的临床资料进行回顾性总结，讨论本病临床护理体会。结果 58例患者中51例治疗1～3 天后体温下降、症状缓解，继续治疗1周后症状完全缓解。7例治疗后体温无显著下降，加用奥硝唑继续治疗1～2天后体温下降，继续巩固治疗1周后症状得到缓解。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。出院后4周随诊，复查尿常规、血常规均正常。58例患者中均未发生早产、流产或死胎，胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病等。结论 及时给予妊娠合并急性肾盂肾炎患者正确、有效的护理措施，如：心理护理、严密监测等，对保证临床治疗效果，提高治愈率，改善患者预后，保护母儿健康具有重要意义。 　　【关键词】急性肾盂肾炎；妊娠；护理体会 　　急性肾盂肾炎常见的泌尿系统炎症，也是妊娠期常见的危重并发症之一。妊娠合并急性肾盂肾炎（GAPN）的发病率约为1%～2%[1]。该病发病急，症状明显，不及时治疗会导致流产、早产甚至休克。由于孕妇限制使用抗生素，治疗难度大，若不彻底治愈，反复发作性强，会发展为慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭，严重危及孕妇和胎儿的生命安全。因此，积极防治妊娠合并急性肾盂肾炎并采取有效的护理措施，对患者预后有重要意义。我院对2009～2011年在我院治疗的58例妊娠合并急性肾盂肾炎患者进行积极治疗和精心护理，疗效确切。现将护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　所有58例患者中49例为初产妇，9例为经产妇，年龄20～33岁，平均年龄24.5±2.8岁，发病孕周8～26周，其中孕早期9例，孕中期29例，孕晚期11例。病程1～7d。所有患者均无合并其他疾病。临床表现为：高热、腰痛、乏力、畏寒、寒战、以及不同程度的尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛等，部分还伴有恶心、呕吐、全身倦怠、食欲减退等。患者血常规检查白细胞计数为（12.5～25）x 109/L；中性粒细胞（12.0～25.5）×109/L；尿常规检查白细胞（+～+++）。 　　1.2治疗方法 　　所有患者入院留取尿标本送细菌培养和药敏后即予经验性抗菌药物治疗。按照美国食品药品监督管理局（FDA）对妊娠期用药分级与管理规定（按药物对母体及胎儿的危害程度分为A、B、C、D、X级），选择安全或相对安全（即A、B、c级）的药品。首选头孢第三代抗生素4～6 g/d，头孢过敏者，选择氨曲南3 g/d，同时积极给予退热，低流量吸氧，维持正水、电解质及酸碱平衡等对症治疗，嘱咐多喝水，勤排尿，左右轮回侧卧位。 　　2 结 果 　　58例患者中51例治疗1～3 天后体温下降、症状缓解，继续治疗1周后症状完全缓解。7例治疗后体温无显著下降，加用奥硝唑继续治疗1～2天后体温下降，继续巩固治疗1周后症状得到缓解。所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。出院后4周随诊，复查尿常规、血常规均正常。58例患者中均未发生早产、流产或死胎，胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病等。 　　3 护 理 　　3.1心理护理 　　由于妊娠合并急性肾盂肾炎患者多担心药物会对胎儿造成不良影响，不积极配合治疗，且对该病认识不足，出现焦虑不安等悲观情绪，从而影响治疗效果。护理人员应认真观察患者言行，把握患者的情绪，耐心细致的进行疾病相关知识宣教，解答患者疑问，及时告知患者病情治疗情况，减轻患者心理压力[2]，取得其信任，使其积极配合治疗。 　　3.2基础护理 　　妊娠合并急性肾盂肾炎患者应注意卧床休息，应选择侧卧位或左右轮流侧卧位，以减轻子宫对输尿管的压迫[3]。叮嘱患者不要憋尿，协助患者正常如厕。孕妇抵抗力弱，因此护理人员在护理过程中，要注意保持病房干净整洁，保持患者个人卫生，保持患者外阴清洁，勤换内衣裤，减少感染。对疼痛剧烈的患者，可局部热敷、按摩，或遵医嘱给予镇痛药。 　　3.3紧密监测 　　妊娠合并急性肾盂肾炎为妇女特殊阶段的合并疾病，细菌毒素、高热等因素都可导致流产、胎儿畸形、胎儿发育不良等问题发生，因此，要加强母体和胎儿的监护[4]。紧密监测母体血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征，观察孕妇有无宫缩、腹痛腹胀、阴道流血等异常情况；监测子宫内胎儿胎心，发现异常及时报告医生进行必要的治疗，以防止胎死宫内。 　　3.4饮食护理 　　妊娠合并急性肾盂肾炎患者由于处于妊娠期，因此要多食清淡有营养的食物，补充多种维生素，以提供足够的营养给胎儿。护理人员应嘱咐患者多饮水，一般每天饮水量不少于3000mL，使每天的尿量保持在2000mL以上，冲洗尿路上的细菌和炎症物质，减